TRABAJO DE PARTO

TRABAJO DE PARTO

Conjunto de fenómenos mecánicos y fisiológicos que tienen como objeto la salida de un feto viable de los genitales maternos.

Se divide en 4 etapas:

1. Borramiento y dilatación
2. Expulsión del feto
3. Periodo placentario o alumbramiento
4. De recuperación

FENOMENOS ACTIVOS =  contracciones uterinas y pujos

FENOMENOS PASIVOS = efectos sobre el canal del parto o el feto

1. Comienza con el inicio de las contracciones periódicas y culmina cuando el cuello uterino se encuentra totalmente dilatado y borrado. Las contracciones provocan dos cambios importantes en el cuello uterino:

-Borramiento total del canal cervical (100%)

-Dilatación completa del cérvix (10cm)

El borramiento del cérvix es el acortamiento y adelgazamiento del cuello de la matriz, de tener de 2 a 3cm de longitud y casi 1cm de espesor, desaparece al terminar el borramiento (100%)

La dilatación  es la ampliación de la abertura del cuello uterino de 0 a 10 cm para permitir dar a luz al feto a término. Cuando se ha dilatado totalmente ya no es palpable al hacer la exploración vaginal y presenta mayor cantidad de flujo sanguinolento.

La primera etapa se divide en fenómenos activos y fenómenos pasivos. Pueden durar de 8 a 20 horas en la primípara y de 5 a 14hs en la multípara.

FENOMENOS ACTIVOS

Las contracciones tienen que ser de arriba hacia abajo, de fuera hacia adentro y debe aumentar de intensidad a medida que dilata.

La primigesta borra y después dilata, la multípara borra y dilata al mismo tiempo.

El trabajo de parto comienza cuando hay 4cm de dilatación

-FRECUENCIA: con que intensidad se produce la contracción (ej: 3 a 4 contracciones en 10 minutos)

-INTENSIDAD: capacidad que tiene el útero de contraerse

-DURACION: puede ser 10, 20, 30 segundos y 10 minutos

-TONO: capacidad de relajación que tiene el útero. Una vez que pasa la contracción tiene que volver a la normalidad

PRIMERA ETAPA

La primera etapa del parto se divide en:

• Fase latente
• Fase activa
• Fase de transición

FASE LATENTE

Empieza con la aparición de contracciones regulares  y se prolonga hasta que el cérvix se ha dilatado 4cm. Las contracciones se presentan cada 10 o 15min. Con una duración de 15 a 20 segundos.

FASE ACTIVA:

Las contracciones son más fuertes y largas, de modo que la dilatación cervical avanza de 4 a 7cm. El descanso fetal continua, la duración de las contracciones aumenta de 30 o 45 segundos y cada 5 minutos con intensidad de moderada a fuerte

FASE DE TRANSICION:

Es la última parte de la primera etapa, la dilatación cervical continua a paso lento (de 8 a 10cm). Las contracciones son mas frecuentes y mas largas (de 60 a 90 segundos)

Al ir descendiendo la cabeza del feto es probable que sienta la urgencia de pujar debido a la presión de estar en los nervios sacros.

Mientras puja los nervios abdominales ejercen presión adicional que favorece el descenso del feto. Cuando ya es posible ver la cabeza del niño en el perineo empieza a abultarse y aplanarse. La cabeza parece retroceder entre una contracción y otra, baja más con cada contracción.

La primera etapa del parto culmina cuando el cuello uterino esta dilatado y borrado.

SEGUNDA ETAPA

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