Tema 3: cinesiterapia pasiva

Tema 3: cinesiterapia pasiva

Movilización pasiva: conjunto de movilizaciones que se aplican sobre estructuras afectadas, sin que el paciente realice ningún movimiento voluntario.

El paciente no presenta ayuda ni resistencia, y debe ser consciente del movimiento que se le efectúa.

Objetivos:

• restablecer la movilidad articular
• mejorar nutrición muscular, circulación sanguínea y linfática
• prevenir adherencias y contracturas
• preparar al musculo para un mejor trabajo activo
• despertar los reflejos propioceptivos y la conciencia del movimiento

movilizaciones pasivas según la libertad de movimiento:

movilización pasiva relajada:

• se realiza dentro del rango articular
• libre y sin dolor
• no llega al limite articular
• permite mantener el rango articular

movilización pasiva forzada:

• movilización alcanza el limite articular del paciente y lo supera
• objetivo: el incremente de la amplitud articular
• forzada momentánea: lo mantiene 1-2 seg, llega al máximo permitido por el paciente y vuelve a la posición de relajación, los tejidos son sometidos a máximo estrés.
• Forzada mantenida: acción continuada manteniéndolo 20 seg

Conceptos movilización pasiva manual

Concepto de barrera articular:

• Es el limite articular final de movimiento de una articulación en un paciente determinado
• Diferente en cada sujeto y sus circunstancias
• Limitada por diferentes razones ènd feel´
• La cinesiterapia pasiva intenta llegar a esa barrera y súper la si esta restringida

Concepto de `end feel´

• Fisiológico duro: choque de dos estructuras óseas. Ratón articular o FX
• Fisiológico blando: coche de dos estructuras musculares. Edema o inflamación
• Fisiológico semiblando o semirrígido: tensión de las estructuras musculares o capsulares. Esguince de ligamento

aparece antes del movimiento por un problema o patología del paciente

concepto de grados de movimientos:

[pic 1]

Grado 1 y 2 : tratamiento del dolor

Grados 3 y 4: rigidez o aumento rango articular

Movimientos cinemáticos:

[pic 2]

[pic 3]

Movilizaciones articulares pasivas:

Pasivas manuales:

• Movilización analítica simple:

1. Afecta a una sola articulación de forma aislada
2. Un plano y un eje
3. Nos permite mantener el rango articular que presenta el paciente, no ganando amplitud articular
4. Regla de no dolor controlado
5. La fuerza lo mas cercana a la articulación diana
6. La toma debe ser distal a la art diana y la contratoma debe evitar las posibles compensaciones

Tiempos de aplicación:

1. Tiempo 1: tiempo de ida o iniciación: tiempo que tarda la art en llegar al final del movimiento
2. Tiempo 2: periodo de mantenimiento: tiempo en que se mantiene la art diana en el limite máximo articular
3. Tiempo 3: secuencia de retorno: tiempo que tarda la art diana en volver al inicio del movimiento
4. Tiempo 4: tiempo de reposo

• Movilización analítica especifica:

1. Articulación de forma aislada
2. Limitación articular
3. No sigue el plano fisiológico, pero si el plano
4. La toma y la contratoma en ocasiones realizan la misma acción
5. End feel
6. La fuerza lo mas cercana a la articulación diana
7. La toma y la contratoma lo mas cerca a la art diana

Regla convexa: movemos en sentido contrario al sentido limitado de la parte distal del hueso

Regla cóncava: movemos en el mismo sentido que el sentido del movimiento óseo limitado

• Movilización manual global o funcional:

1. Una o varias art a la vez
2. Reproduce movimientos de las actividades de la vida diaria
3. Asocia varias art
4. Planos y movimientos combinados

Pasivas instrumentales:

• No dolor
• Corresponde a ejes mecánicos
• Evitar compensaciones
• Regular:

1. Velocidad y fuerza
2. Tiempo, repeticiones y reposo

• Posibilidad de parar en cualquier momento

Movilizaciones autopasivas:

• Propio paciente sin intervención del terapeuta
• Manteniendo articulación a tarta
• Se pueden realizar todos los movimientos de las art
• Ejercicios simples
• Trabajo complementario de la sesión
• Mantenimiento articular de forma global e inespecífica

Tipos:

1. Manual: auto-movilización, se ayuda de una o dos manos, las compensaciones son inevitables
2. Instrumental: se utiliza el miembro sano para que facilite el movimiento al efecto
3. Movimientos de segmentos vecinos: la movilización la realizan las articulaciones vecinas a la articulación a movilizar

...