SOLUCION PREGUNTAS TEMA 3

SOLUCION PREGUNTAS TEMA 3

1. Explica por qué es útil para el psicólogo poseer un marco general de conocimientos sobre patología cerebral.

• Los distintos procesos patológicos pueden afectar al sistema nervioso de muy diferentes maneras.
• El estudio del funcionamiento del SN en condiciones patológicas posibilita hacer inferencias sobre el funcionamiento normal.
• La presencia de un determinado desorden neuropatológico no excluye que pueda existir otro tipo de desorden. Ej. Demencia mixta (vascular + degenerativa).
• Algunas condiciones neuropatológicas pueden incrementar la probabilidad de que ocurran otros desórdenes.
• No existe una regla concreta que el evaluador deba aplicar para saber qué información particular debe obtener ante un paciente con daño cerebral.
• Los conocimientos neuropsicológicos pueden aplicar de diversas formas en el tratamiento de las personas afectadas por una determinada alteración cerebral que tenga repercusiones sobre la conducta.
• El tipo de información que se necesita conocer en un paciente concreto puede ser diferente de la que se necesite para otro.
• Diferentes desórdenes o alteraciones pueden dar lugar a síntomas parecidos.

1. Qué se entiende por enfermedad cerebrovascular.

Anomalía cerebral debida a un proceso patológico de los vasos sanguíneos. Incluye cualquier lesión o alteración de la permeabilidad de los vasos, oclusión debida a trombosis o embolia, ruptura, incremento de la viscosidad de la sangre, ateroesclerosis, cambios arteriorescleróticos hipertensivos, arteritis, dilatación aneurismática y malformaciones del desarrollo.

1. Qué utilidad tiene la enfermedad cerebrovascular para la neuropsicología.

Al ser la más frecuente es la que más se ha utilizado para la investigación neuropsicológica. El conocimiento de la estructura, dinámica y alteraciones de la circulación cerebrovascular es necesario para identificar los eventos del curso de la enfermedad y los patrones de déficits neuropsicológicos.

1. Qué se entiende por ACV o ictus.

Grupo heterogéneo de trastornos en los que se produce una lesión cerebral por un mecanismo vascular. También se le conoce como apoplejía o stroke.

1. Qué diferencia un ACV de un infarto cardiaco.

El infarto cardiaco se acompaña de dolor y dificultad para respirar, mientras que la mayoría de los ACVs se presentan sin dolor y los síntomas suelen ser transitorios, por lo que no son diagnosticados.

1. Qué significa el término ataque cerebral y por qué se utiliza cada día más. Se ha introducido en la última década para referirse a los ACVs y es análogo al de ataque al corazón. La finalidad es que estos pacientes puedan ser diagnosticados y tratados médicamente de forma adecuada.
2. Cuál es la incidencia del ACV.

150 personas por cada 100.000. Tercera causa de muerte después de las enfermedades cardíacas y del cáncer.

1. Indica cuáles son los factores de riesgo para el ACV.

Acumulación de sustancias grasas que componen las placas de ateroma, hipertensión, elevados niveles de colesterol y grasas saturadas, diabetes y tabaco. En mujeres jóvenes la combinación de dosis altas de estrógenos (anticonceptivos orales) y tabaco. La edad (a partir de los 60 años).

1. Qué se entiende por infarto.

Disminución o cese en el flujo de nutrientes (glucosa y oxígeno) como consecuencia de una dirupción del flujo sanguíneo al cerebro. Produce daño o muerte en las células de la región afectada.

1. Qué es el área de penumbra isquémica.

El área adyacente a la infartada.

1. Para qué se utiliza la terapia trombolítica tras un ACV.

Para minimizar el daño cerebral tras un ACV isquémico. Consiste en la rotura de partículas ateroscleróticas en el área de penumbra isquémica. Aspirina: mejor efecto durante las 3 primeras horas tras el ACV y efecto secundario la hemorragia.

1. Explica cuál es la diferencia entre la isquemia focal y la global.

En la isquemia focal existe cierto grado de circulación por vasos colaterales. En la isquemia global no se produce flujo colateral y sobreviene la destrucción irreversible de las neuronas en el plazo de 4 a 8 minutos (necrosis isquémica).

1. Qué factores son modificadores de la isquemia.

Dependen de la extensión de la necrosis tisular y son: la rapidez de la oclusión (si es gradual da tiempo de que se abran los conductos colaterales), presión arterial, hipoxia y anomalías previas en la distribución vascular.

1. Cuáles son los efectos de una reducción del flujo sanguíneo sistémico (ej. paro cardiaco) a nivel cerebral.

Disminuye la perfusión cerebral y origina isquemia especialmente en las arterias cerebrales media y posterior.

1. Enumera los diferentes tipos de ACV.

ACVs isquémicos u obstructivos. AIT ó TIA Ataques isquémicos transitorios, ACVs hemorrágicos y ACVs silentes.

1. Define el término ACV isquémico.

Oclusión vascular que reduce el flujo sanguíneo sistémico.

1. Explica el mecanismo mediante el cual puede producirse un ACV isquémico.

Por trombosis: coágulos hemáticos en la placa de ateroma que pueden producir estenosis (estrechamiento de la luz del vaso). Contribuyen a su formación el aumento de hematíes de plaquetas y una hipercoagulabilidad de la sangre.

Por embolia: coágulos liberados a la circulación que bloquean una arteria distal.

1. Explica la diferencia entre trombosis y embolia.

En la trombosis los coágulos se encuentran en las placas de ateroma y no obstruyen pero no completamente el vaso, mientras que en la embolia los coágulos son liberados y obstruyen completamente la circulación.

1. Indica la diferencia que existe a nivel cognitivo entre los infartos producidos por la obstrucción de las principales arterias cerebrales y los producidos por la obstrucción de las pequeñas.

La obstrucción de las principales arterias cerebrales produce cambios conductuales significativos tanto por la afectación a nivel cortical como por las de amplias áreas subcorticales. La obstrucción de las pequeñas produce pequeñas consecuencias conductuales excepto cuando se acumulan muchas ya que hay un incremento del tejido cerebral dañado.

1. Qué es un TIA o AIT.

Ataque isquémico transitorio: episodio temporal de obstrucción de un vaso sanguíneo durante un tiempo inferior a 24 horas de duración.

1. Explica el mecanismo mediante el cual se produce el TIA.

Se produce por una isquemia reversible debida a microtromboembolismos que desaparecen antes de hacer un daño significativo.

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