Test de Apgar y Escala de Downes
Enviado por Romina Reyes Loor • 30 de Julio de 2020 • Resúmenes • 1.250 Palabras (5 Páginas) • 489 Visitas
VALORACIÓN DE APGAR
La Valoración de Apgar o Test de Apgar es un sistema de puntuación que fue desarrollado por la Dra. Virginia Apgar en 1953.
Es una herramienta clínica útil para clasificar la salud del recién nacido inmediatamente después del nacimiento y evaluar la efectividad de las medidas de reanimación.
Esta evaluación la puede hacer el médico o la enfermera que asiste al recién nacido. La variabilidad entre evaluadores es bastante común ya que algunos componentes del puntaje son subjetivos, por lo que idealmente, la misma persona debe calcular los puntajes iniciales y continuos para mantener la consistencia.
Se puntúan 5 datos o criterios:
[pic 1]
- Aspecto (color de la piel)
- Pulso (frecuencia cardiaca)
- Gesticulación (irritabilidad refleja)
- Actividad (tono muscular)
- Respiración (esfuerzo respiratorio)
A cada uno de estos componentes se le asigna una puntuación de 0, 1 o 2 (siendo 2 la máxima puntuación); luego se suman las puntuaciones de estos 5 parámetros obteniéndose un valor final entre 0 y 10.
La puntuación de 10 es la máxima posible, pero muy pocos bebés la alcanzan. Esto se debe a que la mayoría de los recién nacidos obtienen puntuación de 1 en el color, pues suelen tener cierta palidez y las manos y los pies azulados al nacimiento. [pic 2]
La evaluación se efectúa al 1 minuto y 5 minutos después del nacimiento para todos los bebés, y a intervalos de 5 minutos a partir de entonces hasta 20 minutos para los bebés con un puntaje menor a 7.
PUNTUACIÓN DE APGAR | ||||
Puntuación | ||||
Criterios | Regla mnemotécnica | 0 | 1 | 2 |
Color | Aspecto | Cianosis generalizada | Cianosis distal | Completamente rosado |
Frecuencia cardiaca | Pulso | Ausente | Inferior a 100 latidos por minuto | Normal (superior a 100 latidos por minuto) |
Respuesta refleja a sonda nasal/ estimulación táctil | Gesticulación | Ninguna respuesta | Gesticula | Tos/estornudo |
Tono muscular | Actividad | Flácido | Cierta flexión de las extremidades | Activo, movimientos espontáneos |
Esfuerzo respiratorio | Respiración | Ausente | Respiración lenta o irregular, llanto débil | Ritmo y esfuerzos respiratorios normales, llanto enérgico |
Interpretación del puntaje de Apgar
- Puntuación de 7 a 10: Normal
- Puntuación de 6 a 4: Intermedia (necesita reevaluación adecuada)
- Puntuación menor a 3: Baja (atención inmediata obligatoria)
A los 5 minutos, cuando un bebé tiene un puntaje inferior a 7, las pautas del programa de reanimación neonatal recomiendan continuar la evaluación a intervalos de 5 minutos hasta completar 20 minutos.
El hecho de obtener una puntuación inferior no significa que el bebé esté enfermo. Lo único que significa es que necesitará algún tratamiento médico inmediato, como succionarle las vías respiratorias o administrarle oxígeno, para ayudarlo a respirar.
Una puntuación baja de Apgar de 0 a 1 en el minuto 1 no es predictiva de resultados clínicos adversos o problemas de salud a largo plazo, ya que la mayoría de los bebés, incluso aquellos con puntuaciones muy bajas en el primer minuto de vida tendrán puntuaciones normales en 5 minutos.
La mayoría de los bebés con puntajes bajos de Apgar no desarrollan parálisis cerebral, pero los puntajes más bajos con el tiempo aumentan el riesgo en la población de un mal resultado neurológico.
Los puntajes de Apgar que permanecen en 0 después de 10 minutos puede indicar que la finalización de los esfuerzos de reanimación es apropiada, ya que muy pocos bebés sobreviven con buenos resultados neurológicos si no se ha detectado la frecuencia cardíaca durante más de 10 minutos.
La puntuación de Apgar sola no debe considerarse como evidencia de asfixia o evidencia de un evento hipóxico intraparto.
Factores relacionados con bajo test de Apgar
- Problemas del cordón umbilical, como prolapso del cordón umbilical o circulares de cordón.
- Desprendimiento de la placenta.
- Ruptura uterina
- Trauma a la cabeza del bebé puede ocurrir durante el parto si fórceps o extractores de vacío se utilizan para ayudar en el parto. Además, la macrosomía, desproporción céfalo-pélvica, un bebé mal posicionado o que el hombro se quede atascado en el hueso pélvico de la madre, todo puede aumentar la probabilidad de trauma en la cabeza durante el parto
- La excesiva actividad uterina puede ocurrir cuando se usa oxitocina o misoprostol durante el parto y la medicación causa contracciones muy fuertes y frecuentes que privan de oxígeno al bebé.
- Infecciones maternas no diagnosticadas o mal tratadas, como la corioamnionitis y la villitis, el estreptococo del Grupo B (GBS) y el virus del herpes simple (HSV)
- Preeclampsia severa
- La embolia de líquido amniótico
- Hemorragia vaginal excesiva
ESCALA DE DOWNES
Es una escala de valoración clínica que determina la gravedad de dificultad respiratoria, es ideal para evaluar en recién nacidos a término pero al ser más completo que otras escalar se puede aplicar a cualquier edad y condición gestacional.
Evalúa 5 criterios: frecuencia respiratoria, retracciones, cianosis, entrada de aire, gruñidos. Cada uno de estos se califica en una escala de 0, 1, 2. Luego se evalúa el puntaje total.
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