Una sola fibra continúa elaborada con un polímero químico (cadenas largas de la misma molécula)

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO[pic 1][pic 2]

FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES ZARAGOZA

INSTITUTO DE ESTUDIOS SUPERIORES DE ENFERMERIA

CURSO POSTECNICO ENFERMERIA QUIRURGICA

ACTO QUIRURGICO:

3. MATERIALES DE SUTURA

3.1 Clasificación de suturas

3.2 Calibre de suturas

3.3 Elección de las suturas

3.4 apertura de los paquetes de sutura

PROFESORA: MAHYSP BEATRIZ URIBE BENAVIDES

ALUMNO: ENF. ALFONSO BENITEZ JIMENEZ

México, CDMX a 27 de junio de 2017

3. MATERIALES DE SUTURA

Los materiales de sutura se usan para aproximar los tejidos, es decir, para mantener los tejidos unidos mediante puntos. Mientras se produce la cicatrización y para ligar vasos sanguíneos o estructuras tubulares.

En cirugía alude a hebra de hilo o a la combinación de hilo con aguja. A los paquetes de material de sutura también se les dice simplemente “sutura”.

Los fabricantes de suturas codifican con colores los tipos de sutura para su fácil identificación por parte del personal de enfermería instrumentista y circulante.

Propiedades de las suturas

• Estructura:

• Monofilamento: una sola fibra continúa elaborada con un polímero químico (cadenas largas de la misma molécula).
• Multifilamento: múltiples filamentos que juntos forman una hebra. Esta se divide en dos tipos.

1. Retorcida: fibras retorcidas en la misma dirección.
2. Trenzada: fibras entretejidas.

Las suturas elaboradas con multifilamentos absorben humedad (capilaridad). Si hay bacterias pueden diseminar la infección a través de sus fibras. Cuando el riesgo de infección es elevado, es preferible usar suturas de baja capilaridad. Algunas suturas están recubiertas para reducir la fricción del tejido y la capilaridad.

• Propiedades intrínsecas:

Estas propiedades determinan la facilidad de manipulación de la sutura y pueden afectar la calidad de técnica de cierre de la herida.

• Memoria: describe la tendencia de la sutura a mantener su forma o configuración una vez que se retira del paquete. Las suturas con mucha memoria son “saltarinas” y tienden a enredarse al usarlas. La memoria también se asocia con la capacidad de quedar anudada, los materiales rígidos con mucha memoria tienden a aflojarse fácilmente.
• Flexibilidad: facilidad de controlar y aumenta la seguridad del nudo.
• Elasticidad: capacidad del material para estirarse y recuperar su configuración original.

• Propiedades de reabsorción: las suturas se clasifican, en parte, según sus características de reabsorción y según su origen. Describe cómo reacciona la sutura en el tejido.

Una sutura reabsorbible de base proteica es atacada por lisosomas enzimáticos que la digieren, las suturas reabsorbibles sintéticas son degradadas por hidrolisis. Las suturas irreabsobibles son encapsuladas por tejido conectivo y después de tiempo se reabsorben (nailon y seda).

• Bioactividad: es la respuesta del cuerpo a la sutura. El sistema inmunitario reacciona a la sutura como lo haría ante cualquier otro cuerpo extraño. La bioactividad depende de la estructura química de la materia y el estado del paciente. Las suturas que causan poca o nula bioactividad se consideran extremadamente inertes. El acero inoxidable es el más inerte de todos los materiales; la fibra natural y suturas proteicas causan mayor reacción tisular.

3.1 Clasificación de suturas

La United States Pharmacopeia (USP) clasifica las suturas en absorbibles y no absorbibles; estas a su vez se subdividen según su numero de filamentos que la constituyen; monofilamentos y multifilamentos

Suturas reabsorbibles:

Se denominan asi porque el material de que estan elaboradas es digerido por enzimas corporales y absorbido por el tiejido. Pueden ser de origen a nimal o sintetico.

• De origen animal:

• Catgut: colagena que se obtiene a partir de la capa submucosa del intestino bovina u ovina, sutura de monofilamento, se usa en tejidos que cicatrizan rapidamente, la sutura coserva su fuerza de tension de 7 a 10 dias. No se usa en heridas contaminadas.
• Catgut cromado: sutura catgut tratado con sales cromadas se reabsorbe de 7 a 21 dias.

• De origen sintetico:

son polimeros que se absorben por hidrolisis al  hacer contacto con los tejidos tisulares. Pueden ser monofilamentos o multifilamentos.

• Acido poliglicolico. Es un homopolimero del acido glicolico. Su nombre comercial es Dexon II. Multifilamentosa revestidad con copolimero “policaprolato” que la convierte en una sutura manejable y segura con minimo de arrastre tisular. Pierde su fueraza de tension alrededor del dia 14 y se absorbe de manera importante a los 30 dias.
• Poliglactina 910. Copolimero de acido glicolico y lactico, multifilamentoso. Su nombre comercial es Vicryl. Pierde su fuerza de tension alrededor de la tercer semana y se absorve rapidemante en eltranscurso de 90 dias.
• Glycomer 631. Monofilamento compuesto de glicolida, dioxanona y carbonato de trimnetileno. Su nombre comercial es Biosyn. Se absorbe por completo de los 90 a 110 dias.
• Poligliconato. Monofilamento de copolimero sintetico de acido glicolico y carbonato de trimetileno. su nombre comercial es Maxon, proveemayor soporte a los tejido en periodos extenso de cicatrizacion. Se absorve por completo a los 6 meses.
• Poliglecaprone 25. Monofilamento. Su nombre comercial es Monocryl. El tiempo de absorcion es a los 91 a 119 dias.
• Polidioxanona. Sutura de monofilamento de polimero de poliester. Su nombre comercial es PDS II. Se absorbe lentamente hasta los 210 dias.

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Suturas no absorbibles:

Pueden ser de origen vegetal, animal, mineral o sintético. En el sitio donde se colocan se encapsulan por tejido cicatrizal y pueden permanecer sin causar reacción o bien pueden retirarse una vez completado el proceso de cicatrización, como en la piel.

• De origen vegetal:

• Hilo de algodón. Hecho de fibras de algodón. Poco uso en la actualidad. Multifilamentoso.
• Lino. Fibras de planta de lino. Sutura multifilamentosa. Baja resistencia en relación con las demás suturas no absorbibles.

• De origen animal:

• Seda: elaborada con hebra proteica hilada por la larva del gusano de seda al hacer su capullo. Los filamentos son sometidos a un descrudado y desgomado para eliminar sustancias antigénicas, lo que minimiza la reacción tisular. Sutura multifilamentosa de gran resistencia.

• De origen mineral:

• Acero quirúrgico. Aleación de carbono y acero inoxidable. Existe en forma de monofilamento y multifilamento. Es inerte y tiene gran resistencia a la tensión. Puede cortar tejidos, usualmente se utiliza para aproximar tejidos óseos y reparación de tendones. En escala de Brown and Sharp se disponen calibres 18 el más ancho y 40 el más delgado.

• De origen sintético:

En la actualidad son las más utilizadas por que su fuerza de tensión es mayor que la seda y su reacción tisular es menor.

• Nylon quirúrgico. Polímero poliamidico resultante de la síntesis química de carbón, aire y agua. Sutura monofilamentosa inerte. Sus nombres comerciales son Ethilon, Nylon y Dermalon.
• Polipropileno. Sutura de monofilamento extremadamente inerte, cuenta con alta fuerza de tensión. se puede usar en heridas infectadas. Su nombre comercial es Prolene.

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3.2 Calibre de suturas

Los diámetros del material de sutura varían del número 7 al 11-0. Todos los calibres que aumentan su número por arriba del 1 son mas gruesos, y si aumentan en relación con el número de cero son más delgados.

• Catgut simple: calibre 3 al 6-0
• Catgut cromado: calibre de 3 al 7-0
• Ácido poliglicolico: Calibre 2 al 6-0
• Poliglactina: calibre de 2 al 8-0
• Glycomer 631: calibre 1 al 6-0
• Poligliconato: calibre del 1 al 6-0
• Poliglecaprone 25: calibre 1 al 5-0
• Polidioxanona: calibre 1 al 6-0
• Hilo de algodón: calibre del 1 al 5-0
• Lino: calibre 0 a 2-0
• Seda: calibre 5 al 8-0
• Nylon: calibre 2 al 11-0

3.3 Elección de las suturas

La elección del material de sutura se realiza con base en distintos criterios, es decir, se selecciona de acuerdo al tipo de tejido, tipo de cirugía, condiciones físicas y patológicas del paciente, así como si existe infección en la herida. Se recomienda no utilizar suturas multifilamentosa en heridas infectadas o con alto riesgo de infeccion debido a la capilaridad y retención de humedad.

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