CASOS CLINICOS. Niño de 11 meses de edad.
Enviado por titi0412 • 10 de Noviembre de 2016 • Apuntes • 555 Palabras (3 Páginas) • 170 Visitas
CASO #1
- Niño de 11 meses de edad.
- diagnostico de bronquiolitis.
- 3 días de evolución.
- con rinorea.
- fiebre de 39º.
- signos de dificultad respiratoria como:
- aleteo nasal, tirajes intercostales y quejido espiratorio.
Valoración signos vitales:
FC: 150 lpm,
FR: 42 rpm,
Sat 82% al aire ambiente,
sibilancias en ambos capos pulmonares.
Radiografía de tórax
- Broncograma aéreo, y aplanamiento de los hemidiafragmas.
Hemograma
- Leucocitos en 11.000.000
- Hematocrito en 39
- Hemoglobina de 13%.
- Parcial de orina entre parámetros normales.
Por favor indique desde el manejo de terapia inhalada cual es el abordaje para este paciente.
SOLUCION
- La decisión de administrar oxígeno se debe basar en la valoración conjunta de los signos de dificultad respiratoria y la saturación de oxígeno por pulsioximetría.
- Los niños con dificultad respiratoria grave y/o cianosis y/o SpO2 ,< 92% deben recibir oxígeno suplementario.
- Considerar retirar la suplementación de oxígeno cuando la SpO2 permanece de forma constante . 94% en aire ambiente.
La administración de antihistamínicos, descongestionantes nasales o vasoconstrictores no está recomendada.
Los broncodilatadores no deberían ser utilizados de rutina en el manejo de bronquiolitis.
Teóricamente, La nebulización de solución salina hipertónica al 3% mejora la hidratación de las vías aéreas por movilización de agua del intersticio a las vías aéreas, con disminución del edema intersticial y viscosidad de la mucosa, lo cual produce aclaramiento mucociliar de las secreciones de las vías respiratorias y disminución de la estancia hospitalaria en el/la niño/a con bronquiolitis no grave.
El uso de corticoesteroides inhalado no proporciona beneficios clínicos en el/la niño/a con bronquiolitis aguda.
CASO #2
Terapeuta que maneja programa de paciente crónico de EPOC, llega a domicilio a revisar manejo de terapia inhalada y encuentra:
- Paciente con diagnostico de EPOC de predominio fenotipico Bronquiolitico,
- Sexo Masculino con 65 años fue fumador , durante 30 años y lo dejo hace 3.
Manejo farmacológico
Aminofilina, salbutamol (de rescate) y bromuro de tiotropio en polvo seco Handihaler y bromuro de ipatropio en IDMp (el que le suministro el POS).
- El paciente no Usa inhalocamara, y presenta mala técnica inhalatoria, además que ha olvidado los horarios de uso de este.
- MRC de 4/5 y un borg al reposo de 4/10
- Tirajes supraclaviculares y polipnea
- Sat 89% con cánula nasal a 3 lt/min.
¿Cuál es el plan de mano del terapeuta en ese momento y que recomendaciones le da al paciente?.
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