Caso clinico un niño de 6 años de edad

CASO CLINICO

DATOS DE IDENTIFICACION

ESTUDIO DE CASO

Santiago Pérez Bustamante es un niño de 6 años de edad quien cursa 1° grado de primaria en el colegio distrital Robert de Keneddy, vive con su madre Sandra Bustamante, su padrastro Javier Rincón y su hermana Paola Bustamente de 11 años de edad. Santiago dice tener una buena relación con los integrantes de su familia.

DIMENSION PERSONAL SOCIAL

Se observa que Santiago participa, expresa sentimientos de manera libre y espontánea; es sociable, amable y comparte juegos con sus compañeros, tiene buena postura y marcha, es dependiente para la realización  de actividades básicas del diario vivir, en clase le gusta ser tenido en cuenta y participar en las diversas actividades.

Asume responsabilidades sencillas al organizar sus objetos personales tales como la maleta, cuaderno, juguetes y útiles al momento de iniciar y finalizar una actividad.

DIMENSION COMUNICATIVA

Presenta dificultad en la pronunciación de algunas letras como la R, la L y la S, tiene buena intención comunicativa, es importante que reciba refuerzo con un profesional de terapia de lenguaje. Su tono de voz es agradable aunque no se le entiende con claridad, manifiesta que le gusta ver peliculas animadas y de robots, ante cualquier eventualidad da aviso oportuno a un adulto.

DIMENSION COGNITIVA

Se interesa por las actividades de lógica matemática, es constante para alcanzar sus logros, se concentra y atiende a las instrucciones que le dan sus profesores y demás, ya sean de forma grupal o individual buscando satisfacer su curiosidad.

DIMENSION CINETICO-CORPORAL

Aumenta los sentimientos positivos hacia si mismo y las conductas de autocuidado en la medida que conoce su cuerpo y descubre nuevas posibilidades de movimiento mediante la exploración de su entorno; tiene buen equilibrio, interactua con el medio físico natural realizando libremente cambios de posición corporal como caminar, marchar, saltar y correr.

DIMENSION ARTISTICA

Explora con la diversidad de los colores, formas y texturas las posibilades de creación; disfruta de los movimientos corporales con desplazamiento, imita los movimientos y sonidos de los animales y explora los instrumentos musicales según su textura, forma y sonido.

OBSERVACION GENERAL

Santiago es un niño alegre, sociable que interactua con sus compañeros.

Se observa que falta reforzar hábitos de higiene personal por parte de su madre, como lo son baño diario, cepillado de dientes, limpieza en uñas, orden en su uniforme que lleva diariamente a su colegio.

FAMILIOGRAMA

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ECOMAPA

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ANALISIS DEL FAMILIOGRAMA

Familia Nuclear incompleta, buena integración entre los miembros que conviven, hijos de la madre pero no del hombre con que establece ralación afectiva la madre.

ANALISIS DEL ECOMAPA

• SALUD: Es un vínculo fuerte, tienen encuesta del sisben acceso a los servicios de salud a cargo del Fondo Fianciero distrital

• EDUCACIÓN: Es un vínculo moderado los dos hijos asisten a colegio distrital, pero la madre no pudo continuar sus estudios por estar a cargo del hogar.

• SOCIAL: Es un vínculo moderado ya que asisten a la iglesia cristiana y tienen algunos amigos, pesé al poco tiempo para reunirsen.

• RECREACIÓN: Es un vínculo débil por los recursos económicos.

• TRABAJO: Es un vínculo moderado ya que el padrastro es quién da para el sustento del hogar.

VALORACIÓN DE ENFERMERÍA

ESCALA ABREVIADA DEL DESARROLLO

CONDUCTA PERSONAL SOCIAL DEL PREESCOLAR 5-6 AÑOS

1. Nombra los días de la semana
2. Es independiente
3. Manifiesta sus opiniones
4. Conoce donde vive
5. Hace mandados
6. Pregunta el significado de las palabras

CONDUCTA ADAPTIVA DEL PREESCOLAR

1. Maneja el martillo
2. Imita el triángulo
3. Recoge monedas
4. Dibuja cosas
5. Diferencia derecha, izquierda

CRECIMIENTO Y DESARROLLO

A partir de los 6 años el niño empieza a vivir experiencias nuevas, el paso del jardín de infantes hacía el colegio es fundamental en esta nueva etapa, al entrar en contacto con un nuevo mundo social se intensifica aún más la relación con la realidad, es así como el niño empieza a desprenderse de su mundo de fantasía.

CARACTERÍSTICAS FÍSICAS

1. Desaparecen los dientes de leche.
2. Emergen los primeros molares permanentes.
3. Puede sufrir de oídos: otitis.
4. Puede tener problemas con la nariz y con la garganta: anginas, faringitis.
5. Propensión a enfermedades infecciosas.
6. Suele adelgazar; lo importantes es que coma bien y esté activo.
7. Reacciona con su cuerpo: atraviesa todas las emociones y pasa del llanto a la risa, de la serenidad a la violencia, del cariño a la indiferencia con mucha facilidad.
8. Suele ser muy activo. Necesita saltar, correr, resbalarse, caerse, mancharse y romperse la ropa.

CARACTERÍSTICAS INTELECTUALES

1. No posee una visión global de la realidad ni relaciona las partes con el todo.
2. Sus ideas se basan en experiencias tangibles y en hechos concretos.
3. Aprende palabras nuevas, lo que le permite ir abriéndose al pensamiento abstracto.
4. Observa e investiga todo lo que lo rodea.
5. Las rabietas son sustituidas por discusiones, comienza a entender por qué no tiene que hacer lo “prohibido”.
6. Suele mezclar ideas imaginarias con datos de la realidad, pero poco a poco se va aclarando: el ratón Pérez ya no es tan ratón Pérez... y los Reyes magos se parecen más a mamá y papá...

CARACTERÍSTICAS AFECTIVAS

1. Entre los 6 y 7 años nace la intimidad. Respeta sus lugares, esconde tesoros, tiene sus pertenencias.
2. Hay un mayor asentamiento de su personalidad: en esta edad se observa al adulto del mañana.
3. Se despiertan los sentimientos de adaptación al entorno: le da importancia a quienes le manifiestan cariño o interés por sus actividades.
4. Imita a las personas que le demuestran afecto. Juega a cumplir con los roles que admira: mamá, papá, el doctor, la señorita...
5. El varón asume su masculinidad antes de la mujer su feminidad. Esto se ve claro en las diversiones. Los varones nunca se disfrazan de princesas o enfermeras, en cambio las mujeres juegan a la pelota o representan sin problemas el papel de un superhéroe.
6. Para el varón es importante el papel del padre para acentuar las características de su masculinidad.

DESARROLLO SOCIAL

1. La escuela desarrolla la vida social: genera otros vínculos ajenos a la familia.
2. Se despierta la necesidad de tener amigos: no se queja tanto de los demás, comparte sus pertenencias y es más leal con el grupo.
3. Es la edad típica e las comparaciones (especialmente, con sus hermanos o con sus amigos). El niño no se fija en lo alto que es él sino en quién es el más alto de la clase.

MADUREZ

1. Primer paso de madurez: adquieren mucha fuerza las relaciones que establecen fuera del hogar.
2. Toma conciencia de los buenos y los malos amigos.
3. Controla más su cuerpo, sus sentimientos y su conducta.
4. Es más independiente.
5. Se da cuenta de que en casa no hace falta aparentar ya que lo quieren como es.

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PATRONES ALTERADOS

PATRON PERCEPCIÓN Y MANEJO DE LA SALUD

DIAGNOSTICO ENFERMERIA: mantenimiento inadecuado de la salud, falta de reforzamiento en su aspecto personal , higiene y buenos hábitos del cuidado del cuerpo, falta demostrada de conductas adaptativas de aseo y conocimientos respecto a las prácticas saludables y sanitarias básicas, buen control de esfinterés, incapacidad para asumir la responsabilidad de independencia al realizar por si solo sus prácticas de higiene personal.

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