Caso clinico bebé de 5 meses
Gabriel ApazaInforme9 de Diciembre de 2019
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EXAMEN MENTAL
- DATOS GENERALES
Apellidos y Nombres : J. A. V. Y
Sexo : Masculino
Edad : 5 meses
- EVALUACION DE CARACTERES GENERALES DEL COMPORTAMIENTO.
- Descripción física
El paciente aparenta la edad referida, de estatura pequeña, contextura delgada, de tez morena, cabello corto y de color oscuro, ojos negros, presenta los rasgos físicos propios del Síndrome de Down, presenta limitación física debido a su edad, su vestimenta es abrigada, portando ropa, y gorro de lana.
- Conciencia y niveles de alerta
El paciente se encuentra orientado en el tiempo y espacio, su orientación con respecto a su persona y a otras personas (auto psíquico y alopsíquica) es adecuada.
- Expresión emocional
El paciente presenta una expresión emocional extrovertida, sus expresiones se muestran acorde a sus emociones.
- Motricidad
Sus movimientos gruesos y finos son adecuados para su edad, no se presentan las dificultades que el Síndrome de Down conlleva.
- Actitud colaboradora
El paciente se muestra reacio a colaborar únicamente cuando los ejercicios son exigentes.
- EXPLORACION DE LOS PROCESOS COGNITIVOS
- Atención y concentración
La concentración del paciente es buena ya que predomina su atención voluntaria y selectiva, debido a su edad se distrae con frecuencia con estímulos externos.
- Procesos perceptuales
El paciente no presenta desordenes ni trastornos perceptivos (ilusiones y alucinaciones), lo que le permite el reconocimiento de los estímulos a través del canal correspondiente.
- Orientación
El paciente posee una orientación intrapsíquica acorde a su edad,no reconoce nombres pero si logra reconocer las caras de su madre, con buena orientación extra corporal, buena orientación espacial.
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- Memoria
Presenta una memoria de corto y largo plazo conservados, ya que logra narrar tanto hechos recientes como los de su niñez y adolescencia.
- Pensamiento
No presenta desordenes en el curso ni en el contenido del pensamiento.
- Lenguaje
En el área del lenguaje debido a su edad no puede articular palabras.
- Lectura y escritura
En la escritura el paciente debido a su edad no presenta habilidades para la lectura y escritura.
- Praxis y lateralidad
El paciente presenta una buena habilidad motriz, desenvolviéndose adecuadamente, sus movimientos de las manos son buenas, así como sus movimientos complejos, es diestro en sus habilidades motrices.
- Inteligencia
La inteligencia se presenta como media al término medio, todavía presenta capacidad cognitiva, asimismo una buena habilidad para el cálculo y la habilidad analítica.
- EXPLORACION DE LA VIDA AFECTIVA, EL CARÁCTER Y LAS ACTITUDES
- Estado de animo
Se puede observar que el paciente se sientre tranquilo cuando esta con su madre, cuando se separa de ella se nota cierto grado de ansiedad al inicio, pero que va mermando conforme pasa la sesión.
- Características de personalidad
El paciente muestra una actitud pasiva al momento de la evaluación, se caracteriza por ser una persona volátil con sus emociones de acuerdo a la situación debido a su edad.
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