Las grandes Actividades de personal

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SERVICIOS DE SALUD DE OAXACA

DIRECCIÓN DE ATENCIÓN MÉDICA

DEPARTAMENTO DE ATENCIÓN MÉDICA ESPECIALIZADA

PROGRAMA MÉDICO PARA LAS UNIDADES DE HEMODIALISIS

EN EL ESTADO DE OAXACA

2009

INDICE:

 1.- INTRODUCCIÓN.

 2.- ANTECEDENTES.

 3.- JUSTIFICACIÓN.

 4.- OBJETIVOS.

 5.- PROPUESTA DE LA UNEME DE HEMODIALISIS.

 6.- ANEXOS.

1.- INTRODUCCIÓN:

GEOGRAFIA:

EL ESTADO DE OAXACA ESTÁ LOCALIZADO EN LA REGIÓN SUROESTE DEL PACIFICO MEXICANO: LIMITA AL NORTE CON PUEBLA Y VERACRUZ, AL ESTE CON CHIAPAS, Y AL OESTE CON GUERRERO.

LA SUPERFICIE TERRITORIAL DE LA ENTIDAD ES DE 95 MIL 364 KILÓMETROS CUADRADOS; LO QUE REPRESENTA EL 4.8% DEL TOTAL NACIONAL. POR SU EXTENSIÓN, OAXACA OCUPA EL QUINTO LUGAR DEL PAÍS DESPUÉS DE LOS ESTADOS DE CHIHUAHUA, SONORA, COAHUILA Y DURANGO.

LA ENTIDAD POSEE UNA SUPERFICIE NÁUTICA DE 11 MIL 351 KILÓMETROS CUADRADOS Y ESTÁ UBICADO A MIL 558 METROS SOBRE EL NIVEL MEDIO DEL MAR.

EL ESTADO DE OAXACA ESTÁ INTEGRADO POR 30  DISTRITOS POLÍTICOS Y 570 MUNICIPIOS. POR SU CONFORMACIÓN POLÍTICA, ECONÓMICA Y SOCIAL, OAXACA CUENTA CON 8 REGIONES GEOECONÓMICAS: CAÑADA, COSTA, ISTMO, MIXTECA, PAPALOAPAN, SIERRA NORTE, SIERRA SUR Y VALLES CENTRALES; SIENDO SU CAPITAL LA CIUDAD DE OAXACA DE JUÁREZ, CONSIDERADA PATRIMONIO CULTURAL E HISTÓRICO DE LA HUMANIDAD.

INDICADORES DEMOGRAFICOS:

CUENTA CON UNA POBLACIÓN DE 3 550 788 HABITANTES DE LOS CUALES EL 47.7% LE CORRESPONDEN AL GÉNERO MASCULINO Y EL 52.3% AL FEMENINO., DE LOS CUALES SOLAMENTE 799 413 CUENTAN CON SEGURIDAD SOCIAL, POR LO QUE      2 751 375 SE CONSIDERAN COMO POBLACIÓN ABIERTA (917 595 DE RESPONSABILIDAD DE IMSS-OPORTUNIDADES Y 1 833 780 DE LOS SERVICIOS DE SALUD).

LA TASA DE  CRECIMIENTO POBLACIONAL SE ESTIMA EN UN 1.3 POR 100 000 HABITANTES, TASA BRUTA DE NATALIDAD DE 19.10 Y UNA TASA BRUTA DE MORTALIDAD DE 5.67 POR 1 000 HABITANTES,  LA ESPERANZA DE VIDA TOTAL SE ESTIMA DE 74.27 AÑOS.

TIENE UNA POBLACIÓN ANALFABETA DEL 19.35%, ADEMÁS DE 6.84% OCUPANTES EN VIVIENDAS SIN DRENAJE, 7.21% SIN ENERGÍA ELÉCTRICA Y  26.29% SIN AGUA ENTUBADA, 35.17% VIVIENDAS CON PISO DE TIERRA  ESTANDO POR ARRIBA DE LA MEDIA NACIONAL.

POR OTRO LADO PODEMOS MENCIONAR  QUE LA ENTIDAD CUENTA CON EL 61.17% DE POBLACIONES MENORES DE 5 000 HABITANTES, EL 69.65% PERCIBE INGRESOS MENORES DE 2 SALARIOS MÍNIMOS, CON UN ALTO ÍNDICE DE MARGINACIÓN, OCUPANDO EL 4ª LUGAR EN EL CONTEXTO NACIONAL.

2.- ANTECEDENTES:

DE ACUERDO A LAS NORMAS OFICIALES MEXICANAS PARA LA PREVENCION TRATAMIENTO Y CONTROL DE LA DIABETES MELLITUS (NOM.015-SSA2-1994), Y DE LA HIPERTENSION ARTERIAL (NOM-030-SSA2-1994) MENCIONAN QUE ALREDEDOR DEL 8.2% y 8.8% RESPECTIVAMENTE DE LA POBLACION ENTRE 20 Y 69 AÑOS DE EDAD PADECE DIABETES MELLITUS Y/O HIPERTENSION ARTERIAL, LA MORTALIDAD POR ESTAS CAUSAS SE HA INCREMENTADO HASTA LLEGAR A OCUPAR ACTUALMENTE EL TERCER Y PRIMER LUGAR DENTRO DE LA MORTALIDAD GENERAL.

LA DIABETES MELLITUS Y LA HIPERTENSON ARTERIAL SON LAS CAUSAS MAS FRECUENTES DE LA INSUFICIENCIA RENAL COMO COMPLICACION DE LAS MISMAS.

DEFINIENDO A LA INSUFICIENCIA RENAL CRONICA COMO UNA PERDIDA LENTA Y PROGRESIVA E IRREVERSIBLE DEL FILTRADO GLOMERULAR.

CUANDO LOS RIÑONES SON INCAPACES DE CUMPLIR CON SU FUNCION DE FILTRADO Y CONCENTRACION, EXISTEN TRES ALTERNATIVAS DE SUSTITUCION, COMO SON LA DIALISIS PERITONEAL, HEMODIALISIS O EL TRANSPLANTE RENAL. SIENDO UNA CONDICION CON GRAVE IMPACTO EN LA CALIDAD DE VIDA Y ELEVADOS COSTOS.

LA HEMODIALISIS ES UNA TECNICA DE DEPURACION SANGUINEA EXTRACORPOREA QUE SUPLE PARCIALMENTE LA FUNCION RENAL: EXCRECION DE SOLUTOS, ELIMINACION DE LIQUIDO RETENIDO Y REGULACION DEL EQUILIBRIO ACIDO-BASE Y DE ELECTROLITOS.

EN EL ESTADO DE OAXACA EL IMSS E ISSSTE CUENTAN CON 28 MAQUINAS PARA HEMODIALISIS, Y EN EL SECTOR PRIVADO CON 11, LAS CUALES SON INSUFICIENTES PARA CUBRIR LA ALTA DEMANDA. ADEMAS ES IMPORTANTE QUE CUENTEN CON ESTE SERVICIOS LA POBLACION SIN SEGURIDAD SOCIAL LO QUE REPRESENTA UNA CATASTROFE DESDE TODOS LOS PUNTOS DE VISTA YA QUE EN LOS SERVICIOS DE SALUD NO SE CUENTA CON ESTOS EQUIPOS.

 3.- JUSTIFICACION:

EN MEXICO, LA INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA, CONSTITUYE UN PROBLEMA DE SALUD FRECUENTE EN LA POBLACION, GENERA UN ALTO COSTO SOCIAL Y ECONOMICO PARA LOS SERVICIOS DE SALUD Y PARA LOS PACIENTES O LA FAMILIA, ACTUALMENTE EXISTE UN INCREMENTO CONSTANTE Y SOSTENIDO DE PACIENTES CON INSUFICIENCIA RENAL CRONICA TERMINAL, ESTIMANDOSE EN 35 MIL PACIENTES NUEVOS CADA AÑO EN TODO EL SISTEMA DE SALUD.

EN EL PAIS, LA INSUFICIENCIA RENAL CRONICA ES UNA DE LAS PRINCIPALES CAUSAS DE ATENCION HOSPITALARIA, OCUPANDO EL 4º  LUGAR COMO CAUSA DE EGRESO, CON UNA TASA DE 115 POR 100 000 HABITANTES.

REPORTANDOSE UNA MORTALIDAD HOSPITALARIA DE 62.5 POR 100 000 HABITANTES, OCUPANDO EL 10º LUGAR EN EL AÑO 2001. SE CONSIDERA QUE ESTA ENFERMEDAD ES FATAL, SI NO SE CUENTA CON LA TECNOLOGIA ADECUADA.

EN EL ESTADO DE OAXACA, LA PREVALENCIA POR DIABETES MELLITUS ES ASCENDENTE, SE TIENE REGISTRADO QUE PARA EL AÑO 2002 FUE DE 6.18 Y PARA EL AÑO 2007 DE 12.0, SIENDO QUE LA

PREVALENCIA NACIONAL ES DEL 10.7. LA PREVALENCIA PARA LA HIPERTENSION ARTERIAL EN LA ENTIDAD ES DEL 7.23 Y 11.47 PARA ESTE MISMO PERIODO, REPORTANDOSE LA NACIONAL DE 12.0

EL NUMERO DE CASOS NUEVOS DE DIABETES MELLITUS REPORTADOS EN EL SUIVE SON EN PROMEDIO DE 16 000 CASOS POR AÑO DURANTE LOS ULTIMOS 5 AÑOS, CONSIDERANDOSE QUE EL 3.5% PADECERA INSUFICIENCIA RENAL, ESTIMANDOSE QUE SE TENDRAN 560 CASOS DE INSUFICIENCIA RENAL POR AÑO (3.5%), AMERITANDO INTEGRARSE AL PROGRAMA DE DIALISIS PERITONEAL, HEMODIALISIS O TRANSPLANTE RENAL.

EN CUANTO AL REGISTRO EN SISTEMA ESPECIFICO (SAEH) EN LOS HOSPITALES DE LOS SERVICIOS DE SALUD, PARA EL AÑO 2008 LA DIABETES MELLITUS OCUPO EL 10º LUGAR Y COMO 6ª CAUSA DE DEFUNCION.

ES IMPORTANTE RESALTAR, QUE A PARTIR DEL AÑO 2003 EL CONSEJO DE SALUBRIDAD GENERAL EN EL PROGRAMA DE ACCION ESPECIFICO 2007-2012, INCLUYO A LA LISTA DE ENFERMEDADES CONSIDERADAS COMO GASTOS CATASTRÒFICOS LAS INTERVENCIONES DE DIALISIS PERITONEAL Y HEMODIALISIS.                                                                                                                                                          

4.- OBJETIVOS:

A).- GENERAL:

DENTRO DE LOS OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO EN ESTOS PACIENTES ESTA EL DE PROCURAR LA MEJOR CALIDAD DE VIDA, RETARDAR LA PROGRESION DEL DAÑO, EVITAR Y REVERTIR EL SINDROME UREMICO.

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