MANUAL SOAT
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IPS UNIVERSITARIA DE ANTIOQUIA
FORMATO TRIAGE
NUMERO:CC 12370524 FECHA:18/05/2014 HORA DE ENTRADA:09:05:00 AM
NOMBRE DE PACIENTE: LARA DE CERVANTES EDILTRUDIS HORA DE TRIAGE :09:07:02 AM
ENTIDAD:CAPRECOM HC:12370524
ACCIDENTE DE TRABAJO ACCIDENTE DE TRANSITO ENFERMEDAD GENERAL ENFERMEDAD PROFESIONAL
MOTIVO DE CONSULTA:PACIENTE REFIERE UN CUADRO DE EVOLUCION CON ANTECEDENTES DE EPOC CON TRATAMIENTO AMBULATORIO LO CUAL ESTA HACE UN MES SIN TRATAMIENTO POR FALTA DE CITA DE NEUMOLOGIA REFIERE DOLOR EN LA RESPIRACION LO CUAL CONSULTA POR URGENCIAS
ESTADO GENERAL:BUENO
ESTADO DE HIDRATACION:HIDRATADO
GASGLOW:NORMAL-15/15
ESTADO DE CONCIENCIA :ALERTA
PRESION ARTERIAL (SENTADO):120/80
PRESION ARTERIAL MEDIA:93,33
FRECUENCIA CARDIACA:78
FRECUENCIARESPIRATORIA:16
PRESION DE PULSO:40
TEMPERATURA CUTANEA:37
CABEZA:NORMAL CRANEOCEFALICO
BOCA:MUCUOSA ORAL HUMEDA
TORAX:RUIDO CARDIACO
CORAZON:RITMICOS NO SOPLOS
PULMON:CAMPOS BIEN VENTILADOS
ABDOMEN:BLANDO NO OLORES
GENITALES EXTERNOS:NO SE EXPLORA
TACTO RECTAL:NO SE REALIZA
MIEMBROS INFERIORES:NO EDEMAS
COLUMNA:CENTRAL
DIAGNOSTICO: J449 ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA(EPOC)
CLASIFICACION TRIAGE I II III IV
DESTINO: URGENCIAS CONSULTA PRIORITARIA CONSULTA EXTERNA
MEDICO: PEDRO MAXIMILIANO DUARTE RESTREPO
REG MEDICO:47007
FECHA:
18/05/2014
HORA:09:10 HOJA DE ADMISION:000012345
PACIENTE: LARA DE CERVANTES EDILTRUDIS NO HISTORIA CLINICA: 12370524
IDENTIFICACION: CC: 12370524 DE B/QUILLA FECHA DE NACIMIENTO: 11/03/1948
EMPRESA EPS CAPRECOM EDAD: 66AA
PLAN: 02REGIMEN SUBSIDIADO ESTRATO: NIVEL A
TIPO: SEXO: FEMENINO
DIRECCION: CR90 A NO 50 A 45 TELEFONO 4013978
BARRIO: PRIMAVERA MUNICIPIO B/QUILLA
OCUPACION: HOGAR
AUTORIZACION: OK TIPO DE ATENCION: URGENCIAS
FECHA DE INGRESO: 18/05/2014 09:05:00 NO CAMA:
MEDICO: 47007 ESPECIALIDAD:
ACUDIENTE: HOMERO CERVANTES ESPOSO
OBSERVACIONES: REGIMEN SUBSIDIADA
DIAGNOSTICO PRINCIPAL: J449 ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA(EPOC) DIAGNOSTICO 2:
DIAGNOSTICO 3: DIAGNOTICO4:
TIPO DIAGNOSTICO: (1)IMPRESIÓN DIAGNOSTICA (2)CONFIRMADO NUEVO (3)CONFIRMADO REPETIDO
FINALIDAD DE LA CONSULTA (1)ATENCION A PARTO
(2)ATENCION DEL RECIEN NACIDO
(3)ATENCION DE PLANIFICACION FAMILIAR
(4)DETECCION Y ALTERACION CRECIMIENTO Y DESARROLLO A MENOR DE 10 AÑOS
(5)DETECCION Y ALTERACION DEL DESARROLLO DEL JOVEN
(6)DETECCION ALTERACION DE EMBARAZO
(7)DETECCION ALTERACION DE ADULTO
(8)DETECCION Y ALTERACION DE AGUDEZA VISUAL
(9)DETECCION ENFRMEDAD PROFESIONAL
(10)N0 APLICA
CAUSA EXTERNA: (1)ACCIDENTE DE TRABAJO
(2)ACCIDENTE TRANSITO
(3)ACCIDENTE RABICO
(4)ACCIDENTE OFIDICO
(5)OTRO ACCIDENTE
(6)EVENTO CATASTROFICO
(7)LESION AGRESION
(8)LESION AUTOINFLIGIDA
(9)SOSPECHA DE MALTRATO (10)SOSPECHA DE ABUSO SEXUAL
(11)SOSPECHA DE VIOLENCIA SEXUAL
(12)SOSPECHA DE MALTRATO EMOCIONAL
(13)ENFERMEDAD GENERAL
(14)ENFERMEDAD PROFESIONAL
(15)OTRA
VERIFICACION DE DERECHOS
FECHA: 27/05/2011 HORA 09:10:00 AM
NOMBRE DEL PACIENTE: JOSE LUBIN TELLEZ
AUTORIZADOR : WILLIAM SANABRIA
COTIZANTE: SEMANAS COTIZADAS: 380 ACTIVO: SUSPENDIDO:
BENEFICIARIO: MORA: DESAFILIADO:
RANGO: A/1 B/2 C/3 RETIRADO: OTRO:
N° AUTORIZACION DE PISO: N/A N°AUTORIZACION DE CIRUGIA N/A
N°AUTORIZACION DE UCI: N/A N°AUTORIZACION DE URGENCIAS 1026578681
OBSERVACIONES:
NOMBRE DE QUIEN LO SOLICITA:ANGIE BELTRAN
FECHA:27/05/2011
HORA:09:10 HISTORIA CLINICA DE URGENCIAS
PACIENTE: JOSE LUBIN TELLEZ NO HISTORIA CLINICA: 10164634
IDENTIFICACION: CC:10164634
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