Recluta A Amigos

INSTITUTO MEXICANODEL SEGURO SOCIAL

DELEGACIÓN REGIONAL EN BAJA CALIFORNIA

JEFATURA DE PRESTACIONES MÉDICAS

COORDINACIÓN DELEGACIONAL DE EDUCACIÓN EN SALUD

ESCUELA DE ENFERMERÍA EN TIJUANA

INCORPORADA A LA UABC

ENFERMERÍA QUIRÚRGICA

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

COLOCACIÓN DEL CATETER TENCKHOFF

5to. SEMESTRE

LIC. CARMEN ALICIA VÉLIZ BENÍTEZ

ENCISO GARCÍA SARA LAURA

JACOBO MUÑOZ ELI ROXANNA

MARTINEZ VARELA ATALLIA

TIJUANA BAJA CALIFORNIA, 27 DE ABRIL DEL 2011

ÍNDICE

Introducción………………………………………………………………………………….

Justificación………………………………………………………………………………….

Objetivo general…………………………………………………………………………….

Objetivos específicos………………………………………………………………………

Definición del caso clínico en estudio………………………………………………....

Fisiopatología………..…………………………………………………………………….

Valoración.....…………………………………………………………………………………

Resumen de valoración……………………………………………………………………

Jerarquización de diagnósticos enfermeros…………………………………………

Plan de cuidados……………………………………………………………………………

Conclusiones……………………………………………………………………………….

Sugerencia y/o propuestas…….………………………………………………………..

Bibliografía……………………………………………………………………………………

Anexos…………………………………………………………………………………………

INTRODUCCIÓN

El Proceso de Atención de Enfermería es un método científico de gran importancia para el personal de enfermería en la práctica clínica diaria y asistencial, ya que es la principal herramienta dentro de su ámbito laboral y así este método permite brindar cuidados de forma lógica, racional y sistemática al individuo, familiar y comunidad, trabajando así con las cinco etapas que integran el proceso enfermero las cuales son: Valoración, Diagnostico de Enfermería, Planificación, Ejecución y Evaluación.

El Proceso de Atención de Enfermería está basado en el modelo teórico de Mary Gordon que valora al ser humano por patrones funcionales que son lasnecesidades que tiene el mismo.

El presente proceso trata sobre la colocación del cateterismo de Tenckhoff asociado a una nefropatía diabética. El cateterismo de Tenckhoff es un procedimiento quirúrgico el cual permite un largo funcionamiento del catéter evitando re operaciones frecuentes e infecciones, además de proporcionar comodidad al paciente con insuficiencia renal crónica.

En base al padecimiento del paciente se realizan previas valoraciones las cuales arrojan las necesidades reales y potenciales en el paciente. En base a dichas necesidades se realizan los diagnósticos emitidos por la NANDA y así elaborar los planes de cuidados correspondientes mostrando así también la evolución que tuvo el paciente gracias a intervenciones dependientes e interdependientes.

El plan de cuidados es donde se ve reflejada la calidad de la atención que un profesional de la salud le brinda aquel que demande el servicio, y con el objetivo de lograr una mejora en el estado de salud a nivel del paciente, familia o comunidad.

Debemos actuar en base a nuestros valores éticos y filosóficos ya que estos reflejan la calidad moral que tenemos. También debemos de contar con un amplio conocimiento de lo que vamos a tratar para así poder plantear un juicio crítico que beneficie al paciente.

Y por último se mostraran conclusiones y a la vez sugerencias y/o propuestasobre la elaboración del proceso de atención de enfermería así como también la bibliografía de todo el presente trabajo y sus anexos en donde se encuentran las investigaciones extras del paciente.

JUSTIFICACIÓN

El motivo de la realización de este Proceso de Atención de Enfermería es con el fin de fortalecer los conocimientos previamente adquiridos, y así obtener una base en cuanto al conocimiento y experiencia en la realización del P.A.E., para poder brindar un cuidado de manera integral, gracias a una previa valoración y por medio de esta elaborar los diagnósticos de enfermería los cuales serán nuestra base para elaborar un plan de cuidados y brindar calidad en los mismos y que en el paciente se refleje un grado de satisfacción óptimo. También el elaborar un P.A.E., nos permite crecer como profesionales de la salud.

OBJETIVO GENERAL

Realizar un Proceso de Atención de Enfermería gracias a una organización que nos permita facilitar una mejor atención directa y completa, impulsando, conservando y orientando la importancia de mantener una vigilancia estricta de la salud. También el estudiar la patología que se vaya a tratar en el paciente. Y por medio de este proceso se realizan las acciones necesarias para contribuir a mejorar el estado de salud de la paciente con ayuda del amplio conocimiento con el que debe de contar el personal de salud.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

Los objetivos específicos que se esperan alcanzar en la elaboración de este Proceso de Atención de Enfermería son los siguientes:

• Identificar las necesidades reales y potenciales del paciente.

• Identificar y conocer la fisiopatología del paciente.

• Elaborar diagnósticos de la NANDA

• Elaborar y ejecutar planes de cuidados en base a los diagnósticos emitidos por la NANDA buscando primordialmente que el paciente logre la mejoría de su estado.

• Evaluar el resultado de las intervenciones.

DEFINICIÓN DEL CASO CLÍNICO EN ESTUDIO

FICHA DE IDENTIFICACIÓN:

Nombre: Fernando Chávez Veles

Edad: 50 años Sexo: Masculino No. Exp. Cama: 409

Lugar de Nacimiento: Puebla, Puebla.

Lugar de Residencia: Tijuana, B.C. desde hace 35 años.

Domicilio: Calle Chiapas, # 13844, Col. Camino Verde.

Escolaridad: Nula Ocupación: Taquero Estado Civil: Casado Religión: Católico

SIGNOS VITALES

T.A.: 130/80 mmHg FC: 102 x’ FR: 27 x’ T: 37 grados.

Peso: 93 kg. Talla: 1.69mts IMC: 32.56

Se trata de paciente masculino de edad aparentemente mayor a la cronológica, con palidez generalizada, facies de angustia, actitud libremente escogida, integro, de constitución media, no se observan movimientos anormales, marcha no valorada debido a la debilidad del paciente para incorporase, desorientado en tiempo, orientado en lugar y persona, léxico y modales de acuerdo a nivel cultural.

Inicia padecimiento actual hace 3 días con cuadro caracterizado por astenia, adinamia, disnea de grandes esfuerzos, náuseas, hace 2 días presenta progresión de disnea de grandes a medianos esfuerzos, se suma al cuadro vomito en tres ocasiones, de contenido gastro-biliar, con sensación de sabor metálico, acompañado de pirosis retro-esternal en una ocasión y epistaxis en moderada cantidad prácticamente de manera continua, que cedía a la compresión de nariz, hoy presenta de nueva cuenta vomito en 2 ocasiones de mismas características, abundante en cantidad, disnea de pequeños esfuerzos y epistaxis, ataque al estado general, sensación de disminución de fuerza d extremidades inferiores, motivo por el cual acude a este servicio.

IMPRESIÓN DIAGNOSTICA

• Insuficiencia Renal Crónica Terminal secundaria a nefropatía diabética, estadio V.

• Síndrome Urémico.

• DM 2 descompensada.

• Hipertensión estadio I.

• Amaurosis bilateral.

ESTUDIO DE LA PATOLOGÍA

Definición:

La diabetes mellitus constituye un grupo de trastornos metabólicos caracterizados por niveles elevados de glucosa en la sangre (hiperglucemia) ocasionados por defectos de la secreción o la acción de la insulina, o ambas.

La insulina es secretada por las células beta, uno de los cuatro tipos de células de los islotes de Langerhans del páncreas. En estas células la insulina tiene los siguientes efectos:

• Transporta y metaboliza la glucosa para la obtención de energía.

• Estimula el almacenamiento de glucosa en el hígado y

...