Introducción A La Etica

El médico, como cualquier ser humano, es un agente moral, capaz de conocer y actuar libremente y por lo tanto ser responsable de sus actos. El fin de la medicina es cuidar y conservar la vida y la salud, bienes humanos básicos que el médico en su actuar trata de proteger.

En el siguiente caso se encuentran establecidas los dos vivencias de a tica relacionada con otras ciencias

Mujer de 21 años de edad ingresada a UCIR con los diagnósticos: Choque hipovolémico hemorrágico Grado III, Desequilibrio Acido Base por Acidemia Metabólica descompensada, Deshidratación moderada, PO Amigdalotomía más realización de hemostasia por desgarro de pilar posterior amigdalino bilateral, Neumotórax secundario izquierdo.

Procedente de quirófano, con los siguientes antecedentes de importancia; Originaria y residente del DF, soltera, ocupación estudiante de enfermería, religión testigo de Jehová, Niega alérgicos, tabaquismo, alcoholismo y otras toxicomanías. Niega transfusiones previas. Refiere cuadros repetitivos de infección de vías aéreas superiores desde hace 3 años (6 cuadros al año con múltiples tratamientos no especificados, incluyendo antibióticos), valorada 7 meses previos a su ingreso por ORL en medio privado quien envía a su HGZ donde se revalora por misma especialidad y se realiza Amigdalotomía el día sábado 15/03/14, siendo dada de alta a su domicilio al día siguiente por mejoría

Refiere desde egreso posterior al evento quirúrgico cursar con dolor faríngeo moderado asociado a ingesta de alimentos el cual se había controlado parcialmente con AINES, incrementándose un día antes de su reingreso asociado a presencia de sangrado retrofaringeo importante no cuantificado, disnea leve a moderada , nausea sin llegar al vomito , acude a urgencias de su HGZ donde se corrobora hemorragia importante (no cuantificada), es enviada al HGCM LA RAZA para valoración por el servicio de ORL, siendo intervenida en forma urgente para revisión y realización de hemostasia, encontrando como hallazgos: ausencia quirúrgica de amígdalas, lecho amigdalino derecho con desgarro de pilar posterior y hemorragia de polo inferior, lecho amigdalino izquierdo con mucosa friable, con sangrado en capa, orofaringe con sangrado en capa hemorragia cuantificada en 500 ml, (600 ml según nota de anestesiología), terminando el procedimiento sin incidentes, sin embargo posterior al retiro de tubo endotraqueal reinicia con hemorragia, por lo que es reintervenida quirúrgicamente realizando ligadura de pilares de lecho amigdalino derecho, evidenciando desgarro de pared posterior de orofaringe con sangrado en capa (500 ml) el cual se cauteriza, el lecho amigdalino izquierdo sin evidencia de sangrado , presenta descompensación hemodinámica por lo que se transfunden 2 Paquetes G lobulares y 2 PFC mas reanimación con cristaloides . Es trasladada a la unidad de cuidados intensivos respiratorios por cursar con choque hipovolemico.

Debido a las malas condiciones generales de la paciente y por encontrarse con choque hipovolemico el médico de base en turno indica al residente de neumología de cuarto

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