Paciente femenina identificada con los siglas K.J.H.A

IDENTIFICACION

Paciente femenina identificada con los siglas K.J.H.A. con edad de 26 años, con escolaridad hasta secundaria, ocupacion ama de casa. Acude a consulta por embarazo donde hay bolsa pero no hay embrion.

ANTECEDENTES

Antecedentes heredo familiares:

Paciente menciona que su mamá padece de duabees desde hace 20 años

Antecedentes Ginecobstetricios:

Comenta que su menarca comenzo a los 16 años con un ritmo de 28 dias y una duracion de 5 dias. La fecha de su ultima menstruacion fue el 25 de diciembre. Su vida sexual la inicio a los 19 años. Ha tenido dos gestas.  Presenta una molestia de dolor de espalda. No se ha realizado el DOC del mama y del cervix se lo realizo el viernes 10 de marzo un dia antes de su internamiento.

Valoracion por patrones funcionales:

Patron Percepcion de Salud – Manejo de Salud

La paciente refiere que su salud la percibe bien pero se siente debil cuando se levanta. N acude a control de la deteccion orportuna de Cancer mamario y cervical porque no sabe a donde ir, acude a control medico solo cuando se enferma. Para mantenerse sana ella come alimentos saludables. No consume drogas ni alcohol. Ha tenido 5 compañeros sexuales y se cuidaba con condon.

Patron Nutricional – Metabolico

Realiza 3 comidas diarias, en el desayudo un cereal, en la comida sopa con picadillo y en la ena huevo con chorizo o un sandwich. Su peso actual es de 55kg. El dia de su internamiento presento nauseas y vomito.

Patron de Eliminacion

Refiere que orina 3 o 4 veces al dia, es amarilla sin mal olor y en poca cantidad. Ha presentado salida de orina involuntaria cuando tose. En la noche se levanta a orinar una ves. Su ultimo examen de orina se lo realizo hace un año y no conoce el resultado.presento infeccion urinaria hace un año, le prescribieron tratamiento y si lo termino. Evacua una ves al dia, su excremento es color café, con olor un poco desagradable. Su rutina para evacuar es por las mañanas.

Patron de Actividad – Ejercicio

Comenta que no realiza ejercicio, su unico esfuero que realiza en su hogar es cidar a su bebe. Refiere que el ejercicio en esta etapa de su vida es muy bueno para su salud, no conoce los ejercicios de Kegel y le gustaria realizar ejercicios.

Patron Sueño – Descanso

Al dia duerme 8 horas, despierta en a noche solo para ir a orinar. Se siente descansado con las horas que duerme porque no se levanta con dolor de cabeza, utiliza una sola almohada para dormir, duerme durante el dia.

Patron Cognitivo – Perceptual

Refiere que presenta dolor cuando se mueve, lo presento despues de que le hicieron el degrado, del 1 al 10 lo soporta 3. Su dolor lo maneja no moviendose y es un door que si lo puede soportar. Se le facilita aprender leyendo sobre lo que quiere saber. Le gustaria recibir informacion sobre como cuidarse.

Patron de Autopercepcion – Autoconcepto

Coemta que en esta etapa de su vida se siente bien, ella misma con su imagen fisica se ve bien pero yo la note insegura. Respecto a su funcion de su cuerpo ella se ve gorda. Su proyecto de vida cambio ya que ahora tiene que cuidar a sus hijo y ponerle mas atencion.

Patron Rol – Relacion

Su estado civil es soltera, piensa que el sol de madre es algo muy bonito. Su relacion con sus vecinos y amigos es poca ya que casi no habla con ellos.

Patron se Sexualidad – Reproduccion

Su inicio de vida sexual comenzo a los19 años, ha tenido 5 compañeros sexuales y ha presentado infeccion en sus genitales le preescribieron tratamiento y si lo termino. La citologia vaginal se la realizo el viernes 10 de marzo. No tiene una vida sexual por el momento, ya no desea tener mas hijos. No ha considerado ningun metodo de planificacion familiar. Ya se realizo la prueba para el VIH

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