ESTRUCTURA *La epidermis en un epitelio poliestratificado y avascular. Procede al igual que los anexos del ectodermo. pH 5.5
Monroy ChTarea26 de Junio de 2016
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ESTRUCTURA
*La epidermis en un epitelio poliestratificado y avascular. Procede al igual que los anexos del ectodermo. pH 5.5
-Basal o germinativo: Contiene células basales, melanocitos y cel de Merkel.
-Espinoso o cuerpo mucoso de Malpighi: Queratinocitos unidos por puentes intercel (desmosomas importantes en las enfermedades ampollosas).
-Granuloso: Queratinocitos que contienen granulos basófilos de querato-hialina.
-Lúcido: Solo presente en palmas y plantas. Eleidina.
-Córneo: Cél muertas, queratinizadas sin núcleo. Queratina unida por puentes disulfuro.
Queratinocitos (90%).- Son las cel mayoritarias en la epidermis:
-Gránulos de queratohialina: En el estrato granuloso, contienen filagrina, en precursor de la queratina.
-Corpúsculos de Odland o queratinosomas: Organelas intracitoplasmáticas que aparecen en los estratos altos de la epidermis. Contienen una mezcla de lípidos y proteínas así establecen una barrera que impermeabiliza la epidermis evitando la pérdida de agua.
Melanocitos (5-10%).- Situados en la capa basal en proporción 1/5-10 con los queratinocitos. Derivan de la cresta neural. Se relacionan con otras células mediante dendritas, a través de las cuales traspasan melanina, sintetizada en organelas intracitoplasmaticas denominadas melanosomas. Defensa contra las radiaciones UV.
Células de Langerhans (2-5%).- Son células dendríticas que se localizan en estrato espinoso, de origen mesodérmico. Se localizan en la piel, en mucosa oral, genital, ganglios y timo. Pertenecen al sistema mononuclear-fagocitico y se originan en la medula ósea. Su función es la de presentar antígenos a los linfocitos T por lo que es importante en la inmunidad celular. (Gránulos Birbeck)
Células de Merkel (<1%).- Células de origen neuroectodérmico. Se localizan en la basal y se cree que son receptores táctiles.
Membrana basal.- en la unión epidermis-dermis. Importante en las enfermedades ampollosas. Lamina lucida y lamina densa.
*La dermis se encuentra bajo la epidermis separadas por una membrana basal. Procede del mesodermo. pH 7 – 7.2
Se divide en dermis papilar o superficial y una dermis reticular o profunda.
El mayor componente dérmico es el colágeno tipo 1 y fibras elasticas. Tiene terminaciones nerviosas eferentes y aferentes:
-Corpúsculos de Meissner en las pailas dérmicas responsables del tacto.
-Corpúsculos de Vater-Paccini en dermis profunda que responden a la presión.
En la dermis se encuentran los anexos cutáneos:
El complejo pilosebáceo está formado por el folículo piloso, el pelo, el músculo erector del pelo y la glándula sebácea.
-Folículos pilosos: Se localizan en toda la superficie corporal, excepto palmas y plantas.
Ciclo de crecimiento:
Anagen: 2-5 años, crecimiento.
Catagen: 2-5 semanas, involución.
Telogen: 2-5 meses, caída.
El folículo se divide en tres partes anatómicas:
-Infundíbulo o porción superior, entre el orificio folicular y la desembocadura de la glándula sebácea.
-Istmo o zona media que llega hasta la inserción del músculo erector del pelo.
-Porción inferior o base.
Glándulas sudoríparas ecrinas.- Localizadas en casi todo el cuerpo, en especial en palmas, plantas y axilas. Su secreción es merocrina (sin pérdida celular) y se regula por el sistema nervioso autónomo (fibras colinérgicas). (Ach) Periporitis
Glándula sudorípara apocrina.- Desemboca en el infundíbulo del folículo piloso, por encima de donde lo hace la glándula sebácea. Se localiza en región anogenital, axilas, areolas y vestíbulo nasal. Secreción por decapitación o apocrina. Su desarrollo en hormonal y comienza a funcionar después de la pubertad bajo el sistema nervioso autónomo (fibras adrenérgicas). (Adr) Hidrosadenitis
Glándula sebácea.- Desemboca en el infundíbulo del folículo piloso. Se distribuye por toda la superficie corporal excepto palmas y plantas. Su secreción es holocrina (toda la célula) y su control es hormonal. (Andrógenos) Acné.
Pelo recto – Lisotrico
Pelo rizado – Cinotrico
Pelo lanoso – Ulotrico
La Hipodermis corresponde al tejido celular subcutáneo formado por adipocitos o células grasas que forman lobulillos separados por tabiques de tejido conjuntivo.
Los vasos sanguíneos y linfáticos forman plexos: subcutáneo, subdérmico y subpapilar; aunque hay arteriolas y venúlas, la mayor parte de los vasos de la dermis son capilares, la epidermis carece de vasos.
La inervación está dada por nervios autónomos para los vasos sanguíneos, musculo erector del pelo y glándulas sudoríparas, las glándulas sebáceas carecen de inervación neurovegetativa.
Corpúsculos de Meissner: Sensaciones táctiles y por lo tanto están en el pulpejo de los dedos y cara anterior de los antebrazos.
Corpúsculos de Vater Pacini: Estímulos de presión y vibración. Son más abundantes en palmas, plantas, regiones genitales y dorso de dedos.
Corpúsculos de Krause: Para el frío.
Corpúsculos de Ruffini: Son para el calor.
Examen de la dermatosis.-
Topografía.-
-Localizada: La enf está limitada a un segmento del cuerpo.
-Diseminada: La enf afecta a varios segmentos del cuerpo.
-Generalizada: Afecta a por lo menos el 90% de la superficie corporal total.
-Asimétrica u simétrica
-Predomina en partes cubiertas o expuestas y si en partes salientes o en pliegues.
LESIONES ELEMENTALES DERMATOLÓGICAS
PRIMARIAS De contenido líquido |
Vesícula: Formación elevada menor de 0.3 - 0.5 cm. Seroso Ampolla: Lesión de contenido líquido mayor de 0.5 cm. Flictena: Ampolla de gran tamaño. |
Pústula: Vesícula de contenido purulento. No deja cicatriz. Absceso: Rebasa la capa basal. Deja cicatriz. |
Quiste: Lesión capsulada de contenido líquido o semisólido. |
Mácula/mancha: Cambio de coloración de la piel sin relieve (no es palpable) y menor de 1 cm de diámetro. Tiene límites. Tipo vascular De color rojo y se borra al hacer presión: Eritematosa. Por congestión. Violácea y no desaparece a la vitropresión: Mácula purpúrica (sangre extravasada) Por neoformación de vasos Angioma / Telangiectasias. Tipo pigmentario Acròmicas – Hipocromicas – Hipercromicas Máculas artificiales.- por depósitos de pigmentos ajenos a la piel. PRIMARIAS De consistencia sólida |
Pápula: Elevación sólida pequeña, menor de 1 cm. Y circunscrita de la piel, que se resuelven sin dejar cicatriz. Palpable. |
Roncha/habón: Es superficial, mal definida, de dif tamaños, fugaz, esaparece sin dejar huella su causa es edema vasomotor derm |
Placa: Elevación sólida mayor de 1 cm. Y circunscrita de la piel, que se resuelven sin dejar cicatriz. Palpable. |
Nódulo: Lesión dérmica o hipodérmica circunscrita que se identifica por palpación y que puede o no hacer relieve. Evolución meses-años. Deja cicatriz al menos histológica. |
Nudosidad: Es profunda se palpa más de lo que se ve es dolorosa dura semanas no deja huella sup solo histológica. PMN. |
Goma: Inflamación granulomatosa que tiende a reblandecerse y a abrirse al exterior. Deja cicatriz. Evolución crónica. |
Tumor/Neoformación: Lesión excrecente. |
SECUNDARIAS Destinadas a eliminarse |
Escama: Láminas del estrato córneo que se desprenden en bloque. Escarlatiforme: Cuando es amplia en grandes laminas. Pitiriasiforme: Cuando es fina y pequeña. Psoriasiforme: Cuando es blanca y gruesa de aspecto yesoso. Cretacea: Cuando es adherente Ictiosiforme: Cuando es grisácea y de forma poligonal. |
Costra: Superpuesta a la piel y constituida por secreciones secas, exudados o hemorragias. Seca al aire. Hemática: Puntiforme e índice de rascado. Sanguínea: Es mayor y señala un traumatismo. Melicerica: Exudado seroso o purulento. |
Escara: Placa de color negro y límites netos, formada por tejido necrótico que dejara ulceración |
SECUNDARIAS Soluciones de continuidad |
Erosión: Pérdida de sustancia superficial en epidermis que cura sin dejar cicatriz. No rebasa la capa basal. |
Excoriación: erosión secundaria al rascado. |
Fisura: Hendidura o corte lineal que llega a dermis alta. |
Úlcera: Pérdida de la sustancia que afecta a epidermis y dermis y deja cicatriz al curar. |
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