Incidente

Procedimiento

Revisión: 1

INVESTIGACION DE INCIDENTES - INFORME DEL SUPERVISOR Vigencia: 30-10-09

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Proyecto /Área Lugar Exacto Supervisor Directo Nº Incidente Fecha

Empresa Contratista Nº Contrato Administrador Empresa Contratista Administrador Proyecto VCP Hora

RECURSOS DESPERDICIADOS / CONTAMINADOS

PERDIDAS Nº RUT/ ID. Patente / Nº Reg. Nombre / Equipo / Material / Ambiente Lesiones / Daños / Contaminación Edad / Tpo. Servicio Costo US$

John Fernandez Contreras Costilla Izquierda 42

PERSONAS

PRODUCTO

PROPIEDAD

AMBIENTE OTROS:

OTROS

DIAGNOSTICO (Médico / Mantención / Operaciones)

MAGNITUD DEL RIESGO PROBABILIDAD (P) x CONSECUENCIA (C) x MAG. RIESGO (MR) x

8 4 2 1 8 4 2 1 I M T

DESCRIPCION INCIDENTE

¿QUÉ OCURRIÓ? (DESCRIBA EL ACONTECIMIENTO NO DESEADO) - En momentos en que el trabajador se encontraba soldando debajo de la cañeria de acero inoxidable, cambia de postura para seguir soldando en el otro lado le da una contractura en costilla izquierda. siendo derivado inmediatamente a policlinico. CTP

LESION x

DAÑO PROPIEDAD

CUASI - PERDIDA STP

PERDIDA

DIRECCION DE LA NIVEL QUE RESPONDE A LA CONDUCCION DE LA INVESTIGACION

INVESTIGACION GERENTE PROYECTO VCP GERENTE CONTRATISTA SUPERVISOR DE TURNO x

JEFE DE DISCIPLINA EN TERRENO ADMINIST. CONTRATISTA CAPATAZ x

DIRECTOR DEL SUSTENTABLE SUPERVISOR DEL AREA ENCARGADO

CAUSAS INMEDIATAS ¿POR QUÉ OCURRE EL CONTACTO QUE PROVOCA EL DAÑO?

ACTOS x

...