PIPE.

V. HENDERSON

M. GORDON

1. Percepción / Control de la salud: Valorar el nivel de dolor referido, las expresiones faciales de dolor, así como la existencia de gemidos o gritos.

2. Nutricional / Metabólico: Valorar la deglución del paciente, observando la existencia o no de tos, náuseas o atragantamientos frecuentes, así como la capacidad del paciente para controlar las secrecciones orales.

3. Eliminación: Valorar el grado de continencia urinaria, determinando si existen perdidas de orina al aumentar la presión abdominal, si el tiempo de reacción ante una urgencia es muy corto o si el paciente es capaz de comenzar e interumpir el chorro de la orina a su antojo.

4. Actividad / Ejercicio: Valorar la disminución de la perfusión cerebral, determinando si existe cefalea, vómitos, ansiedad inexplicada y/o un nivel de consciencia disminuido.

5. Reposo / Sueño: Sin alteraciones

6. Cognoscitivo / Perceptual: Valorar el control y la suavidad de los movimientos.

7. Autopercepción / Autoconcepto: Sin alteraciones

8. Rol / Relaciones: Sin alteraciones

9. Sexualidad / Reproducción: Sin alteraciones

10. Afrontamiento / Tolerancia al estrés: Sin alteraciones

11. Valores / Creencias: Sin alteraciones

• 00132 - Dolor agudo r/c agentes lesivos (físicos)

• 00044 - Deterioro de la integridad tisular r/c factores mecánicos (traumatismo)

• 00004 - Riesgo de infección r/c defensas primarias inadecuadas ( traumatismo tisular, destrucción tisular, retención de los líquidos corporales)

• 00228 - Riesgo de perfusión tisular periférica ineficaz r/c conocimientos deficientes sobre el proceso de la enfermedad (traumatismo)

• 00202 - Riesgo de perfusión gastrointestinal ineficaz r/c trauma

• 00203 - Riesgo de perfusión renal ineficaz r/c síndrome compartimental abdominal y/o politraumatismo

• 00200 - Riesgo de disminución de la perfusión tisular cardíaca r/c taponamiento cardíaco y/o hipovolemia.

• 00044 - Deterioro de la integridad tisular r/c factores mecánicos (traumatismo)

• 00201 - Riesgo de perfusión tisular cerebral ineficaz r/c traumatismo craneal

• 00032 - Patrón respiratorio ineficaz r/c deformidad de la pared torácica, síndrome de hipoventilación, dolor, fatiga de los músculos respiratorios y/o deterioro musculoesquelético.

• 00033 - Deterioro de la respiración espontánea r/c fatiga de los músculos respiratorios

• 00029 - Disminución del gasto cardíaco r/c alteración de la poscarga

• 00045 - Deterioro de la mucosa oral r/c traumatismo

• V. HENDERSON

• 1. Respiración: Sin alteraciones

• 2. Alimentación / Hidratación: Valorar la deglución del paciente, observando la existencia o no de tos, náuseas o atragantamientos frecuentes, así como la capacidad del paciente para controlar las secrecciones orales.

• 3. Eliminación: Valorar el grado de continencia urinaria, determinando si existen perdidas de orina al aumentar la presión abdominal, si el tiempo de reacción ante una urgencia es muy corto o si el paciente es capaz de comenzar e interumpir el chorro de la orina a su antojo.

• 4. Movilidad / Postura: Valorar la disminución de la perfusión cerebral, determinando si existe cefalea, vómitos, ansiedad inexplicada y/o un nivel de consciencia disminuido.

• 5. Dormir / Descansar: Sin

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