Anamnesis psicológica
Enviado por Mellumy F.K • 16 de Julio de 2023 • Trabajos • 1.412 Palabras (6 Páginas) • 24 Visitas
ANAMNESIS PSICOLOGICA
DATOS GENERALES:
Fecha: ____________________ Nombre del bebe: _____________________________________ Edad: ___ sexo: M ( ) F ( ) Nombre de la madre: __________________________________________________Edad: ____ Nombre del Padre: ____________________________________________________Edad: ____ |
MOTIVO DE CONSULTA:
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
HISTORIA DEL PROBLEMA ACTUAL:
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ENFERMEDADES Y ACCIDENTES:
¿Ha tenido el bebé alguna enfermedad grave o crónica? ________________________________________
¿Ha sufrido algún accidente o lesión reciente? ____________________________________________
HISTORIA FAMILIAR:
Lugar de nacimiento del infante: __________________________ ¿Tiene hermanos? _____________
ANTECEDENTES FAMILIARES:
Problemas de lenguaje: ( ) Deficiencia sensorial: ( ) Coordinación motriz: ( ) Retardo mental: ( ) Problemas de aprendizaje: ( ) Otros: ___________________________
¿Cómo reacciono el padre acerca del embarazo? (Buena, Regular, Deficiente)
_________________________________________________________________________________¿Cómo es la relación con su pareja?
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
¿Quiénes habitan en la casa con el menor?
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¿Cómo es la dinámica familiar y la relación del bebé con sus padres y hermanos, si los tiene? ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
DESARROLLO PRE NATAL: EMBARAZADO Y PARTO:
ANTECEDENTES PRENATALES:
Embarazos: Deseado: Planificado: Indeseado:[pic 1][pic 2][pic 3]
Complicaciones: ___________________________________________________________________
Estado Emocional: Estable: Alterado: Causas: __________________[pic 4][pic 5]
Enfermedades: Rubeola: ( ) Sífilis: ( ) Toxoplasmosis: ( ) Varicela: ( ) Gripa: ( ) Desnutrición: ( ) Otras: ____________________________________________________________
Medicamentos: Amenaza de aborto: Ingestión de alcohol: caídas: Disfuncion placentaria: ingestión de sustancias psicoactivas: otras:[pic 6][pic 7][pic 8][pic 9][pic 10][pic 11]
Por cuanto tiempo: ________________________________________________________________
En su embarazo usted tuvo: Vómitos: ( ) Nauseas: ( ) Mareos: ( ) Desmayos: ( ) Convulsiones: ( )
Hinchazón de manos y piernas: ( ) hemorragia: ( )
Aumento o bajo demasiado de peso: ___________________________________________________
Tiempo que duro su embarazo: ________________________________________________________
ANTECENDENTES PERINETALES:
Parto: Natural: cesaría: [pic 12][pic 13]
Tiempo de duración: ___________________ Complicación: ________________________________
¿A qué tiempo nació? _________________ ¿Quién atendió el parto? _________________________
Nacimiento: prematuro: ______________ A termino: _____________ Postérmino: ____________
Presentación del recién nacido: Peso: Altura: [pic 14][pic 15]
Llanto al nacer: coloración: [pic 16][pic 17]
Necesito reanimación con oxigeno _____ Incubadora _____ ¿Por cuánto tiempo? _______________
ANTECEDENTES POSTNATALES: [pic 18]
Malformaciones: ¿Cuáles? __________________________________________________
¿Dificultades después del parto? _______________________________________________________
¿El niño presento ICETERICIA? ______________________________________________________
¿Tiempo que duro la coloración? _______________________ ¿tuvo convulsiones? ______________
¿Cuál fue su alimentación durante su embarazo? __________________________________________
Lactancia: Pura: Mixta: Artificial: [pic 19][pic 20][pic 21]
¿Dificultades en la succión? __________________________________________________________
¿Cuándo da lactancia, hay contacto visual con su bebe? _________________________________________________________________________________
DESARROLLO FÍSICO Y MOTOR:
HITO DEL DESARROLLO | SI | NO | OBSERVACIONES |
Escala de APGAR dentro de no normal | |||
Estados de alerta: - Sueño regular - Sueño irregular - Somnolencia - Inactividad - Actividad diurna | |||
Reflejos: - Moro - Darwiniano - Tónico del cuello - Babkin - Babinski - Búsqueda - Marcha - Natatorio - Gateo | |||
Rodar | |||
Asir una sonaja | |||
Sentarse sin soporte | |||
Pararse sin moverse | |||
Asir con pulgar e índice | |||
Construir una torre | |||
Mantiene erguida y firme la cabeza | |||
Eleva el tronco y la cabeza apoyándose en las manos | |||
Se mantiene sentado sin apoyo | |||
Sentado alcanza un objeto | |||
Se traslada solo de un sitio a otro (gatea-camina) | |||
Consigue pararse apoyado en muebles | |||
Camina tomado de la mano | |||
Camina sin ayuda | |||
Se agacha y se para sin ayuda | |||
Trepa a muebles sin ayuda | |||
Patea la pelota | |||
Agarra objetos pequeños | |||
Transferencia de objetos de una mano a otra | |||
Exploración con la boca | |||
Movimientos coordinados con las piernas | |||
Exploración de texturas | |||
Jugar a tirar y recoger | |||
Imitación de movimientos simples | |||
Sigue con la mirada objetos móviles | |||
Juega con las manos | |||
Prensión global de objetos a mano plena (cúbito-palmar) | |||
Introduce objeto pequeño en botella | |||
Bebe de la taza o vaso | |||
Construye torre de 2 a más cubos | |||
Garabatea | |||
Hojea libros (imágenes) | |||
Se pone ropa o zapatos sin ayuda |
DESARROLLO DEL LENGUAJE:
HITO DEL DESARROLLO | SI | NO | OBSERVACIONES |
Principales desarrollos de la etapa sensorio-motora: - Imitación - Permanencia de objeto - Desarrollo simbólico - Categorización - Causalidad - Número | |||
Reacciona al estímulo sonoro | |||
Emite sonidos | |||
Vuelve la cabeza a la persona que le habla | |||
Combinas consonantes con vocales | |||
Mira objetos o personas que el cuidador señala y/o nombra | |||
Reacciona a su nombre | |||
Señala con el índice | |||
Cumple ordenes sencillas | |||
Utiliza 3 o más palabras | |||
Señala una parte de su cuerpo | |||
Señala 2 o más figuras que se le muestra | |||
Sigue ordenes simples acompañadas por gestos | |||
Arrullos y risas | |||
Balbucea | |||
Comprensión de “no” | |||
Identifica tamaños | |||
Clasifica teniendo en cuenta atributos (tamaño, forma, color) | |||
Reconoce el uso de objetos | |||
Reconocimiento de personas (Familiares) |
DESARROLLO SOCIO-EMOCIONAL:
HITO DEL DESARROLLO | SI | NO | OBSERVACIONES |
Se generó el primer contacto entre la madre y el menor | |||
Se amamanta | |||
Toma formula (biberón) | |||
Cuando llora y satisfacen sus necesidades se calma | |||
Mantiene contacto visual con sus cuidadores | |||
Solicita ayuda cuando la necesita | |||
Comunica sus emociones de manera corporal | |||
Comunica sus emociones de manera verbal | |||
Tiene buena actitud frente a la estimulación | |||
Muestra ansiedad al alejarse de su cuidador | |||
Sus padres cuidan de el | |||
Tiene más cuidadores | |||
Mira a la cara | |||
Reacción frente al espejo | |||
Juega a “esta-no esta” | |||
Anticipación de rutinas cotidianas | |||
Distingue a personas conocidas de aquellas que no conoce | |||
Imita |
ESTIMULACIÓN TEMPRANA:
¿Qué actividades de estimulación temprana ha estado realizando con el bebé de 8 meses?
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