ANAMNESIS PSICOLÓGICA
Enviado por Christian Titov Echevarría Schunke • 27 de Julio de 2020 • Apuntes • 8.007 Palabras (33 Páginas) • 95 Visitas
ANAMNESIS PSICOLÓGICA
- DATOS GENERALES Apellidos y nombres:
_ _ _ _ _ _ _ Fecha de nacimiento:
_ _ _ _ _ _ _ Edad: sexo: _ lugar de nacimiento: _ _ _ _ _ Nº de hermanos:_ _lugar que ocupa: _ _
Dirección:
_ _ _ _ _ _
Teléfono:__ _ _ Colegio
Grado: _derivado por: _ _ _ _ _
Informante:
_ _ __ _ _ _ _ _ _ _
- MOTIVO DE CONSULTA
_ _ _ _ _ _ __
_ _ _ _ _ _ __
_ _ _ _ _ _ __
_ _ _ _ ___ _ _ _ _
- ENFERMEDAD ACTUAL Tipo de enfermedad:
_ _ _ _ _ _ __ Forma de inicio:
_ _ _ _ _ _ __ Síntomas:
_ _ _ _ _ _ _ Antecedentes clínicos:
_ _ _ _ _ _ __
- HISTORIA FAMILIAR
- Padre:
Nombre y apellidos:
_ _ _ _ _ _
Edad: grado de instrucción: _
Ocupación: _ _ _carácter: _ _ _ _
- Madre:
Nombre y apellidos:
_ _ _ _ _ _
Edad: grado de instrucción: _
Ocupación: _ _ _carácter: _ _ _
- Hermanos:
Nombres edad ocupación carácter
a) _ _ _ _ _ _ _ _
...