Análisis de riesgo para caries dental

[pic 1][pic 2]        UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE NUEVO LEÓN

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA

CARIOLOGÍA

Reporte que integre el análisis de riesgo para caries dental

Córdova Martínez Juan Francisco

2071764

Gpo: 00

Dr:

A 12 de noviembre de 2025

Análisis de riesgo para caries dental

La caries dental es una de las enfermedades crónicas más prevalentes a nivel mundial, afectando a individuos de todas las edades. Se define como un proceso dinámico de origen multifactorial que resulta en la desmineralización localizada de los tejidos duros del diente, causada por los ácidos producidos por el metabolismo bacteriano de los carbohidratos de la dieta, sin embargo, su desarrollo no es aleatorio; está determinado por un delicado equilibrio entre los factores de riesgo que promueven la enfermedad y los factores protectores que la previenen.

Por ello, el análisis de riesgo de caries se ha convertido en una herramienta fundamental en odontología, permitiendo identificar a los individuos susceptibles, personalizar las estrategias preventivas y optimizar los recursos clínicos, transitando de un modelo restaurador a uno verdaderamente preventivo y médico.

Factores de riesgo y factores protectores

El riesgo de caries no se determina por un solo elemento, sino por la interacción de una constelación de factores.

Un análisis integral los divide en dos categorías principales:

Factores de riesgo 

1. Microbiota cariogénico: La presencia y alta concentración de bacterias específicas, principalmente Streptococcus mutans y Lactobacillus, que son acidúricas y acidogénicas.
2. Flujo salival reducido (xerostomía): La saliva es el principal mecanismo de defensa natural de la boca; un flujo salival bajo, ya sea por enfermedades (Síndrome de Sjögren), medicamentos (antidepresivos, antihistamínicos), o radioterapia, aumenta drásticamente el riesgo.
3. Composición y morfología dental: El esmalte con defectos de desarrollo (hipoplasias) o dientes con fosas y fisuras profundas son más retentivos y susceptibles.
4. Historia médica: Enfermedades sistémicas como la diabetes mal controlada pueden influir en la salud bucal.

Factores relacionados con la dieta

1. Frecuencia de consumo de carbohidratos fermentables: El factor más crítico no es solo la cantidad, sino la frecuencia con la que se consumen azúcares y almidones refinados, cada exposición produce un "ataque ácido" que puede durar 20-40 minutos
2. Consumo de bebidas azucaradas y ácidas: Refrescos, jugos envasados y bebidas energéticas aportan azúcar y acidez, promoviendo la erosión y la caries.

Factores conductuales y sociales

1. Hábitos de higiene oral deficientes: Un cepillado incorrecto o infrecuente y la falta de uso de hilo dental permiten la acumulación de placa bacteriana.
2. Falta de exposición a flúor: No usar pastas dentales o enjuagues con flúor.
3. Nivel socioeconómico y educacional bajo: Se asocia con menor acceso a servicios de salud, menor conocimiento sobre prevención y dietas de menor calidad.
4. Historial de caries previa: El haber tenido caries en el último año es el mejor predictor de desarrollar nuevas lesiones.

Factores protectores

1. Saliva adecuada: Flujo, cantidad y capacidad buffer (amortiguadora) normales.
2. Exposición al flúor: Uso de pasta dental fluorada, aplicaciones tópicas profesionales y agua fluorada, que promueve la remineralización y fortalece el esmalte.
3. Hábitos de higiene efectivos: Remoción mecánica regular de la placa bacteriana.
4. Selladores de fosas y fisuras: Barrera física que protege las áreas más susceptibles de los dientes.
5. Dieta balanceada: Baja en azúcares libres y rica en nutrientes.

Métodos y herramientas para la evaluación del riesgo de caries

La evaluación del riesgo debe ser sistemática y puede incluir herramientas subjetivas y objetivas:

• Historia clínica y cuestionarios: Se recaba información sobre dieta, hábitos de higiene, historial de caries, medicamentos y condiciones sistémicas.

Examen clínico visual-táctil:

• Índice de placa bacteriana: Evalúa el nivel de higiene oral
• Índice CPO-D (Dientes cariados, perdidos y obturados): Proporciona una visión del estado de caries pasado y presente
• Detección de lesiones de mancha blanca activas: Indicador de desmineralización activa.

Pruebas de diagnóstico auxiliar:

• Pruebas microbiológicas: Miden los niveles de S. mutans y Lactobacillus en saliva.
• Pruebas de flujo y capacidad buffer salival: Son cruciales para identificar pacientes con xerostomía.

• Tecnología de detección: El uso de láser de diagnóstico (DIAGNOdent) puede ayudar a detectar caries oclusales incipientes.

Un sistema muy utilizado es el CAMBRA (Caries Management By Risk Assessment), que integra todos estos factores en una matriz para clasificar al paciente en un nivel de riesgo: Bajo, moderado, alto o extremo.

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