Caso de Anestesia Epidural

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Caso: Anestesia Epidural -Complicaciones

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1. Propósito:

1.1.  Identificar las  potenciales complicaciones de la anestesia epidural.

        1.2.  Revisar la conducta anestesiológica con respecto a una complicación de anestesia epidural.

        1.3.  Identificar las dosis adecuadas de los de los anestésicos locales.

1. Descripción o presentación del caso:

Paciente de 26 años de edad gestante de 40 semanas, acude a la Emergencia de una IPRESS, por  presentar perdida de líquido por vía vaginal y sangrado en poca cantidad. Niega antecedentes patológicos, no alergias medicamentosas, antecedente de haber sido intervenido quirúrgicamente de colecistectomía hace 2 años. Al examen físico abdomen globuloso grávido, la ecografía revela oligoamnios severo con bradicardia fetal. Laboratorio: Hb: 16mg/dl  Plaquetas 350 0000 Glucosa: 78  creatinina 0,80. Se programa cesárea de emergencia. Es conducida de inmediato al Centro quirúrgico, se apertura de inmediato el quirófano de ginecobstetricia; se procede a colocar anestesia epidural con aguja N° 17, se coloca 50 mg bupivacaína al 0,5% + 100mg de  lidocaína con epinefrina al 2%, más fentanilo 100 ug, funciones vitales basales 90/60 mmHg, FC 90 X min , FR 20 X min, se realiza la administración de la anestesia en posición sentada, realiza la punción a nivel de L3/L4, se procede a colocar a la paciente en decúbito dorsal y continuar con la monitorización no invasiva. La paciente refiere presentar sabor metálico, perdiendo la conciencia de inmediato y presentado movimientos tónico clónico generalizado.

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1. Consignas o preguntas reflexivas o actividades de resolución

3.1 ¿Qué complicación presento el paciente?

La paciente refiere presentar sabor metálico, perdiendo la conciencia de inmediato y presentado movimientos tónico clónico generalizado

3.2 ¿La técnica anestésica fue la correcta, realiza un comentario?:

Si ya que fue puesta entre L3 y L4

3.3 ¿Cuál es la posición más adecuada para administrar una anestesia regional a una paciente obstétrica?

En la espalda a la altura aproximadamente de las vértebras lumbares L3 – L4, o L4 – L5 y Se colocará a la paciente en decúbito lateral izquierdo a unos 15-20 ° o colocando una cuña debajo del lado derecho de la gestante.

3.4 ¿Por qué factores cree usted que  se optó por la posición sentada, para administrar la anestesia?:

Puede deberse a la perdida de liquido via vaginal

3.5  ¿Cuál es el manejo o conducta a seguir?

Evaluar si el recién nacido nació bien y evaluar como esta la madre después del trabajo de parto

3.6 ¿Cómo se hubiera evitado esta complicación?

Administrando con la posición correcta que es decúbito lateral izquierdo a unos 15-20 ° o colocando una cuña debajo del lado derecho de la gestante.

3.7 ¿Cuáles serían los efectos que tendría en el Recién Nacido?:

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