Cuál es la asociación entre la localización geográfica y la presencia de enfermedad avanzada en el cáncer de próstata?
natalia19pazDocumentos de Investigación8 de Junio de 2023
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¿Cuál es la asociación entre la localización geográfica y la presencia de enfermedad avanzada en el cáncer de próstata?
INTRODUCCIÓN:
El cáncer de próstata es la neoplasia con mayor frecuencia diagnosticada en los hombres; superada por el cáncer de pulmón, con un número de nuevos casos en el 2020 de 27.4% para hombres de todas las edades. En Colombia la incidencia de cáncer de próstata es de 12.8%, con prevalencia de 49.172 por cada 100.000 personas y una mortalidad 7%. (1)
Alrededor del ___ son descubiertos en etapa local, pero ___ en etapa avanzada, conocido como estadificación clínica que no es más que una estimación de la extensión del cáncer basada en los resultados de los estudios de extensión
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA Y JUSTIFICACIÓN
Según la organización mundial de la salud (IARC) al 2020 el cáncer de próstata es el cáncer de órgano solido más prevalente (4.956.901 casos) en los hombres a nivel mundial y el segundo más incidente (1.414.259) después del cáncer de pulmón (1). En Colombia es la segunda (12.8%) neoplasia más frecuente en ambos sexos, pero primero en incidencia con un 27.4% para el 2020 en hombres y la quinta causa de muerte por cáncer a nivel mundial (2).
El cáncer de próstata avanzado hace referencia al tumor que disemina a otra parte del cuerpo desde el lugar donde se originó, entendido como estadio clínico IV por medio del sistema TNM que se determinan de forma clínica y/o patológica. Por otro lado, dentro de los factores de riesgo para el cáncer de próstata esta la geografía, aunque es más común en Norteamérica y regiones del noroeste de Europa que Sudamérica (3), no es claro las razones de este factor (subyace capacidad de realizar altos números de pruebas de detección o estilos de vida).
Dicho lo anterior se quiere revisar si existe asociación de las regiones geográficas atendidas por el Instituto Oncológico Ospedale en las regiones del Cauca y Valle del Cauca con el estadio clínico avanzado.
MARCO TEÓRICO
la incidencia de cáncer de próstata difiere entre regiones geográficas
Según estadísticas del ministerio de salud y protección la tasa de incidencia ajustada por edad en cáncer de próstata en Colombia del 2007-2011, para el departamento del Valle del Cauca esta como cuarto con un 59.8 por cada 100.000 habitantes mientras el Cauca esta veintitresavo con un 39.4 por cada 100.000 (4)
Según Cuenta de alto costo, el reporte a enero del 2020 donde la estadificación TNM en los casos nuevos reportado de cáncer de próstata según la región en el pacífica estadios avanzados de 38,51% de los 74,57% que estadificaron. (5)
Para el diagnóstico clínico se basa mediante tacto rectal y niveles de PSA (anormal >10 ng/ml), con posterior confirmación realizando biopsia de la próstata ya sea por resección transuretral de la próstata (RTUP) o prostatectomía de la próstata donde el informe de patología su histopatología evidencie carcinoma y parámetros de extensión y puntuación Gleason (anexo 1).
Previo al manejo, se realiza la estimación de la diseminación que se realiza mediante imágenes diagnosticas como lo son: tomografía computarizada (TAC) abdomen y pelvis, gammagrafía ósea como puede tomografía por emisión de positrones (PET-CT), radiografía de tórax. Con todos los resultados es posible determinar el estadio clínico el cual dará idea del posible pronóstico del paciente a diferencia del estadio patológico que se basa en histopatología y lo encontrado durante la cirugía. Usando el sistema TNM de determinación (anexo 2-3).
Así mismo se
Grupo de riesgo con el fin de valorar el mejor tratamiento, mediante métodos de evaluación como lo son Red Nacional integral sobre el cáncer (National Comprehensive Cancer Network, NCCN) y de University of California, San Francisco (UCSF)
La información sobre estadio como factores pronósticos, guiara la conducta medica para un tratamiento especifico para cada caso
El manejo
ESTADO DEL ARTE
Se realizo una revisión sistémica utilizando como palabras claves: cáncer de próstata y relación geografía en base de datos PubMed, JNCCN…. sin encontrar artículos relacionados que asocien o el cáncer de próstata con región geográfica.
OBJETIVOS
- Determinar si existe asociación entre localización geográfica y el cáncer de próstata en estadio clínico avanzado que se han atendido en el Instituto Oncológico Ospedale.
- Describir características sociodemográficas de los pacientes con estadio clínico avanzado atendidos en el Instituto Oncológico Ospedale.
MATERIALES Y MÉTODOS
Diseño: Estudio observacional, de carácter retrospectivo de series de casos.
Población objeto y selección de la muestra:
Pacientes atendidos en Instituto Oncológico Ospedale en sede de Cauca y Valle del Cauca y tengan diagnóstico de cáncer de próstata.
Criterios de inclusión y exclusión:
Inclusión:
- Pacientes con diagnóstico cie-10 de cáncer de próstata y estadio clínico avanzado (EC IV)
Exclusión:
- Pacientes que fallecieron con diagnostico cie-10 de cáncer de próstata sin estadificación clínica ni patológica.
Variables:
Nombre | Definición | Escala de medición | Posibles valores |
Estadio Clínico | Hace referencia a la extensión del cáncer, como el tamaño del tumor y si el cáncer se diseminó. | La T indica el tamaño y la extensión del tumor. La N indica el número de ganglios linfáticos cercanos que son cancerosos. La M indica la presencia de metástasis | I, II, III, IV |
Municipio | Lugar de residencia | Nominal | |
Barrio | Área geográfica urbana. | Nominal | Dirección o nombre propio de barrio. |
Vereda | Área geográfica rural. | Nominal | Nombre propio de Vereda. |
MÉTODOS DE ANÁLISIS:
ASPECTOS ÉTICOS
Declaración de ética (beneficencia, no maleficencia, justicia)
Informo que según las categorías establecidas en el artículo 11, del Capítulo 1, del Título II acerca de la investigación en seres humanos, de la Resolución Nº 008430 de 1993 del Ministerio de Salud de la República de Colombia, el riesgo del proyecto citado corresponde a la Investigación con riesgo mínimo. Además, se siguen las indicaciones contempladas en la declaración de Helsinki.
Cada encuesta tendrá el privilegio de la confidencialidad (todos los datos serán manejados por los investigadores), no se identifican riesgos potenciales y finalmente se monitorizarán los resultados frecuentemente.
Este estudio fue aprobado por el comité de ética institucional.
REFERENCIAS
- https://gco.iarc.fr/today/data/factsheets/populations/170-colombia-fact-sheets.pdf
- https://www.cancer.org/es/cancer/cancer-de-prostata/causas-riesgos-prevencion/factores-de-riesgo.html
- https://www.sispro.gov.co/observatorios/oncancer/indicadores/Paginas/C%C3%A1ncer-de-pr%C3%B3stata.aspx
- https://cuentadealtocosto.org/site/cancer/una-mirada-al-cancer-de-prostata-en-colombia/#:~:text=De%20estos%20casos%2C%20el%2040,%2C14%25%20de%20los%20casos.
ANEXOS
Gleason (ng/ml) | Grupo Gleason |
<=6 | 1 |
3+4 | 2 |
4+3 | 3 |
8 | 4 |
9-10 | 5 |
2.
T clínico | |
TX | TX = no se puede evaluar el tumor primario. |
T0 | T0 = no hay prueba de tumor primario. |
T1 | T1 = tumor clínicamente no aparente, impalpable o invisible mediante imagenología. |
T1a | T1a = hallazgo histológico accidental del tumor en ≤5 % del tejido resecado. |
T1b | T1b = hallazgo histológico accidental del tumor en >5 % del tejido resecado. |
T1c | T1c = tumor identificado mediante biopsia con aguja (por ejemplo, por una concentración elevada del PSA). |
T2 | T2 = tumor confinado en la próstata.* |
T2a | T2a = tumor que compromete ≤50 % de un lóbulo. |
T2b | T2b = tumor que compromete >50 % de un lóbulo, pero no ambos lóbulos. |
T2c | T2c = tumor que compromete ambos lóbulos. |
T3 | T3 = el tumor se extiende a través de la cápsula prostática.** |
T3a | T3a = diseminación extracapsular (unilateral o bilateral). |
T3b | T3b = tumor que invade la(s) vesícula(s) seminal(es). |
T4 | T4 = tumor que está fijo o invade las estructuras adyacentes distintas de las vesículas seminales, como la vejiga, el esfínter externo, el recto, los músculos elevadores o la pared pélvica. |
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