ClubEnsayos.com - Ensayos de Calidad, Tareas y Monografias
Buscar

Cáncer pulmonar


Enviado por   •  27 de Febrero de 2023  •  Apuntes  •  3.015 Palabras (13 Páginas)  •  66 Visitas

Página 1 de 13

Cáncer pulmonar

Epidemiología del CPCP y del CPCNP 🡪 Mundial, nacional, estatal y local

Cáncer de pulmón (En general)

A nivel mundial

[pic 1]

[pic 2]

[pic 3]

A nivel Latinoamérica, en 2018 México ocupó el tercer lugar en incidencia y mortalidad por cáncer de pulmón, con más de 7 mil 800 casos nuevos y 6 mil 700 muertes por esta enfermedad

A nivel nacional

[pic 4]

A nivel local[pic 5]

Reporte de indicadores del Centro Estatal de Cancerología (CECan) de Veracruz

Durante el periodo 2006-2018, se otorgó un total de 567,420 consultas, lo que significa un promedio anual de 43,579

Las patologías más frecuentes consultadas en orden de frecuencia fueron: Cáncer de la glándula mamaria, cérvico-uterino, leucemia y linfoma, próstata, ovario, colon y recto, estómago, endometrio, y testículo.

En relación al sexo masculino, se sigue presentando la leucemia/linfoma como principal causa de consulta seguida del cáncer de próstata, de órganos digestivos y testículo. No aparece el cáncer de pulmón dentro de las cinco primeras causas de demanda, debido a que la mayoría de los casos son atendidos fuera de esta institución. (INEGI, 2020; INEGI, 2018)

Cáncer de pulmón de células no pequeñas (CPCNP)

  • Tumor maligno más frecuente en hombres
  • 4º tumos maligno más frecuente en mujeres
  • Representa 80 a 85% de todos los pacientes con cáncer de pulmón
  • Alta mortalidad 🡪 Debido a su característica asintomática, “silenciosa”, en las etapas tempranas, lo que retrasa su detección.
  • Hasta 90 a 95% de los pacientes tiene enfermedad metastásica al momento del diagnóstico

Factores de riesgo

  • Tabaquismo 🡪 Principal FR 🡪 Genera el 90C% de los casos
  • 20 cigarrillos por día tienen hasta 20 a 30 veces mayor riesgo
  • Humo exhalado 🡪 Más carcinógenos
  • Exposición laboral a metales 🡪 Asbesto, niquel, arsenico, cadmio y radón
  • Asbesto 🡪 Aumenta 2 a 4 veces el riesgo y es sinergista con el tabaquismo,
  • Humo de leña 🡪 Por más de 50 años 🡪 En pacientes sin antecedente de tabaquismo.
  • Tuberculosis pulmonar 🡪 Eleva hasta 11 veces el riesgo en población asiática

Patología

Clasificación del CPCNP 🡪 Según la OMS 🡪

  • Carcinoma epidermoide (21.4%) 🡪 variantes de células claras, papilar, basaloide 🡪 Lesión en zona central
  • Adenocarcinoma (40.1%) 🡪 Variantes solido con mucina, células claras, papilar, bronquioloalveolar (mucinoso y no mucinoso) 🡪 Es el más frecuente 🡪 Lesiones periféricas 🡪 Predominio en mujeres
  • Células grandes (2.6%) 🡪 Variantes neuroendocrino, basaloide, células claras, tipo linfoepitelioma y rabdoide 🡪 Compuesto de células indiferenciadas 🡪 Tienden a ser periféricas (pero pueden estar donde sea) 🡪 Alta tendencia de metástasis

Actualización de la clasificación (2011) 🡪

  • Lesiones preinvasivas 🡪 Hiperplasia adenomatosa atípica, Adenocarcinoma in situ (< 3 cm, antes llamado carcinoma bronquioloalveolar) mucinoso, no mucinoso y mixto.
  • Adenocarcinoma minimamente invasivo (< 3 cm, < 5 mm invasion) 🡪 De predominio lipídico, mucinoso, no mucinoso o mixto.
  • Adenocarcinoma invasivo 🡪 De predominio lipídico (> 5 mm invasión), acinoso, papilar, micropapilar y solido con produccion de mucina.
  • Variantes de adenocarcinoma invasor 🡪 Adenocarcinoma invasivo mucinoso, coloideo, fetal y enterico.
  • Inmunohistoquímica 🡪 Para diferenciar entre carcinomas primarios de pulmón o metastásicos[pic 6]
  • Tumor primario pulmonar 🡪 Positivo para citoqueratina 7 (CK-7) y factor de transcripción tiroideo (TTF-1); negativo para citoqueratina 20 (CK-20).

Detección de mutaciones del gen EGFR 🡪 El EGFR se sobreexpresa en 50% de los canceres pulmonares y se debe a mutaciones en los exones 18, 19, 20 y 21 del gen.

  • Tienen mejor respuesta al tratamiento con inhibidores de la cinasa de tirosina del EGFR
  • Conocer la alteración sirve para la selección de pacientes candidatos para terapia molecular, con un pronóstico significativamente mejor

Detección de mutaciones del gen KRAS 🡪 Este gen produce proteínas GTP-asa que sirven para la transducción de señales de EGFR 🡪 Hay mutaciones en 25% de los pacientes con adenocarcinoma pulmonar

  • Se relacionan con la resistencia a los inhibidores de la cinasa de tirosina y una pobre supervivencia

Detección de la translocación del gen EML-4-ALK 🡪 Se vincula con la carcinogénesis pulmonar, modificación del crecimiento y la supervivencia celular, en particular en adenocarcinomas 🡪 Su frecuencia es de 4-7%

  • Respuesta alta (60%) a un inhibidor de ALK (crizotinib)

Determinación de la expresión genética 🡪 Gen ERCC-1 genera una proteína que repara el DNA 🡪 Quienes tengan mayor proteína será menos efectivo el cisplatino, y vicevers

Diagnóstico y estadificación

Sintomatología

  • Relacionados con el tumor 🡪 Tos, disnea, hemoptisis
  • Diseminación intratorácica 🡪 Derrame pleural, derrame pericárdico, disfonía, síndrome de la vena cava superior o síndrome de Pancoast
  • Derivados de metástasis 🡪 Dolor óseo, síntomas neurológicos
  • NOTA 🡪 Si se agrava cualquier molestia preexistente o falla la respuesta a tratamientos convencionales, eso debe alertar al médico sobre la posibilidad de neoplasia

Determinación del tipo histológico

  • Para tumores periféricos 🡪 Biopsia guiada por TC
  • Para tumores centrales 🡪 Broncoscopía (cuando el tumor es visible; si no, se requiere ultrasonido)
  • Para metástasis 🡪 Biopsia de cualquier lesión que presente
  • NOTA 🡪 Citología, BAAF o esputo tienen baja sensibilidad y especificidad

Para estadificar se usa TNM

[pic 7]

[pic 8]

Evaluación del tumor primario 🡪 TC y RM (sólo en invasión a pared torácica)

...

Descargar como (para miembros actualizados)  txt (17.3 Kb)   pdf (879.8 Kb)   docx (1.2 Mb)  
Leer 12 páginas más »
Disponible sólo en Clubensayos.com