Distres respiratorio

DISTRES RESPIRATORIO

Este sistema pone en contacto el aire atmosferico con la sangre venosa para transformarla en sangre arterial

Este proceso se denomina HEMATOSIS

Tiene 4 ciclos:

• Ventilación : paso de aire a los alveolos
• Difusión: O2 Y CO2 por la membrana alveolo capilar
• Perfusión
• Absorción histica

Si alguna de estas funciones esta afectada: Distres respiratorio o insuficiencia respiratoria aguda

FACTORES DE RIESGO:

• Edad, obesidad, habito de fumar, ERC, intervenciones torácicas y abdominales, shock grave, traumatismo

CUADRO CLINICO

• Aumento de la Frec. Resp.

HIPOXIA

• Confusion mental
• Inquietud
• Hipotensión
• Taquicardia
• Cianosis central
• Delirio

HIPERCAPNIA

• Confusión mental
• Cefalea, vértigo, HTA, pulso lleno, sudoración, miosis, edema papilar

EXAMENES COMPLEMENTARIOS

Hemograma; grado de anemis y presencia de sepsis

 Ionograma: balance hidromineral

ECG: SOBRE CARGA AURICULAR PRECOZ

Estudios de perfusión pulmonar: Disminucion de la capacidad vital y del volumen residual

DETERMINACION DE PROTEINAS PLASMATICAS: datos sobre la presión oncótica plasmática

RAYOS X

DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA

• Deterioro del intercambio gaseoso r/c alteración en la relación ventilación – perfusión
• Patron respiratorio inefixaz r/c proceso inflamatorio
• Respuesta ventilatoria disfuncional al destete r/c incapacidad para mantener la resp. Espontanea
• Limpieza ineficaz de vias aéreas r/c tos no productiva, aumento de secreciones traqueobronquiales
• Intolerancia a la actividad r/c disnea
• Ansiedad r/c disnea
• Hipertermia r/c proceso infeccioso

TRATAMIENTO:

Preventivo: aseo pulmonar, aspiración gástrica, fisioterapia resp.

ESPECIFICO: traslado a uci, ventilación mecánica, posición semisentada, oxigenación al paciente, aerosoles con presión positiva, antimicrobianos

ATENCION DE ENFERMERIA:

Recibir al paciente, colocar en posición semifowler, brindar apoyo emocional, canalizar y admin. Med. Oxigenar al paciente, monitorizar signos vitales, aspirar secreciones,medidas de higiene, evitar las upp.

EPOC

Es el flujo de aire limitado

Ensanchamiento de los alveolos

Inflamación de las vias resp.

Enfisema y bronquitis crónica

CAUSAS:

• Habito de fumar(como causa principal)

FACTORES DE RIESGO

• Ser fumador pasivo
• Sexo masculino
• Ambiente de trabajo contaminado
• Deficiencia de enzima alfa 1 antitripsina

SINTOMAS

• Dificultad para resp. Disnea (meses o años)
• Sibilancias
• Tos con o sin flema

SIGNOS

• Aleteo nasal
• Retracción intercostal
• Taquicardia
• Sibilancias

EXAMENES

• Rayos X
• Tomografia de torax
• Gases en sangre arterial

TRATAMIENTO

• Oxigenoterapia, antibióticos (broncodilatadores, antiinflamatorios)
• Ejercicios resp. Y aspiración de secreciones

CUIDADOS DE ENFERMERÍA

• Control de SPO2 c/d 8 hrs y FR
• Posicion semisentado
• Cianosis, perfusión

MEDIDAS PREVENTIVAS

• Dejar de fumar
• Curar una bronquitis aguda
• Evitar la obesidad, practicar ejercicio
• Evitar el frio, enseñar técnicas de respiración

INHALADORES

• De dosis media  (IDM)
• De polvo seco

USO CORRECTO

Agitar 30 seg. Poner en forma vertical, espirar, apretar la válvula, inhalar profundamente, retener por 5 seg., tragar saliva y realizar enjuague, esperar 5 min.

OXIGENOTERAPIA

Se debe administrar

• Dosificado
• Controlado
• Humificado
• Temperado

ENFERMEDADES RESPIRATORIAS

NEUMONIA:

Infección de los pulmones

• NEUMONIA BACTERIANA: Streptococcus pneumoniae

Los neumococos

CUADRO CLINICO.

• Fiebre, tos, produce secreciones purulentas, acompañada de tos sanguinolenta

DIAGNOSTICO:

Rayos X, Hemograma, Cultivo de esputo

SINTOMAS

• Fiebre, escalosfrios
• Tos profunda, dolor toracico
• Rigidez muscular, resp. Rápida y superficial
• Nauseas, vomitos, dolor de cabeza
• Sudoración excesiva
•  espectoracion verdosa

TRATAMIENTO

Antibioticos (amoxicilina + ac. clavulánico)

Liquidos, oxigenoterapia

PREVENCION

No fumar, vacunación, uso de mascarillas

Lavarse las manos

• NEUMONIA VIRICA: Inflamacion (irritación e hinchazón)de los pulmones

CAUSAS:

Por virus(influenza, parainfluenza, adenovirus, rinovirus, herpes simple)

FACTORES DE RIESGO:

• Edad de 65 años a +
• Gripe o otra enf. Resp.
• Desnutrición, embarazo
• consumo de alcohol o drogas, fumar

SIGNOS Y EXAMENES

Radiografia de torax

Broncoscopia

Hemocultivos

Cultivo de esputo

TRATAMIENTO

• aumento en la ingesta de liquidos
• adm. De oxigeno
• uso de humificadores

DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA

• hipertermia 39° r/c proceso infeccioso m/p piel enrrojecida y caliente al tacto
• alteración nutricional y metabolica por defecto r/c dieta hipoalergénica
• intolerancia a la actividad  r/c demanda de oxigeno e/p disnea
• respiración ineficaz r/c proceso inflamatorio e/p aleteo nasal, tos cansancio, dif. Para resp.
• Alteración del patron de sueño r/c estadia hospitalaria

EDEMA PULMONAR

Acumulacion anormal de liquidos en los pulmones (esp. capilares) hinchazón del alveolo

CAUSA INCIDENCIA

• Causado por insuficiencia cardiaca
• Por lesión directa en el pulmón
• Complicación de un ataque cardiacO

FISIOPATOLOGIA

Disminucion de la diestabilidad pulmonar y por resistencia aumentada de las vias aéreas (edema intraductal) BRONCOCONSTRICCION

Fase temprana HIPOXEMIA por disminución de la capacidad de difusión de oxigeno

Alteración de la ventilación/perfusión

FASE TARDIA con HIPOXEMIA MODERADA, se produce HIPERCAPMIA, acidosis respiratoria y depresión del centro resp.

FACTORES PREDISPONENTES

• Obesidad, edad
• Habito de fumar
• Enf. Resp. Crónicas
• Intervenciones torácicas abdominales
• Shock grave, traumatismos

SINTOMAS

• Dificultad resp.
• Insuficiencia resp.
• Falta de aire o asfixia
• Sonidos roncos al respirar
• Sibilancias, dif. Al acostarse, tos
• Ansiedad, inquietud, sudoración excesiva, piel palida

DIAGNOSTICO

Deterioro del intercambio gaseoso r/c alteración en la ventilación – perfusión

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