Epidemiología y Bioestadística

[pic 3]

Epidemiología

Bioestadística

Concepto/ Definición

Es la disciplina que emplea el método científico para estudiar la distribución, la frecuencia de los factores de riesgo que estas determinan que ocurra o no una enfermedad en alguna población.

Es la disciplina que se encarga de la aplicación de la estadística en el campo biológico; es decir, organiza y resume datos para dar una interpretación a esa información con el fin de lograr conclusiones de las características de los sujetos a estudiar.

Objeto de Estudio

Su principal objeto es el proporcionar información científica sobre el proceso salud-enfermedad, es decir, estudia, analiza e identifica la etiología o el agente causal relacionado a una presencia epidémica de alguna enfermedad en la población, y por ende, su frecuencia y distribución de dichas enfermedades.

Su principal objeto de estudio es la población, así como los hechos y fenómenos que en ella representa.

Objetivos/ Finalidades

• Describir la historia natural de la enfermedad.
• Hacer un recuento de las enfermedades que están presentes en una población en específico.
• Estudiar la posibilidad de riesgos individuales.
• Cuantificar tratamientos terapéuticos, probando tratamientos nuevos.  
• Evaluar y administrar los servicios de salud.

• Identificar aquellos grupos vulnerables de enfermar.
• Intervenir tácticas para controlarlos.
• Reconocer la frecuencia y distribución de las patologías.
• Determinar las causas o etiología de las enfermedades y cuáles son esos determinantes de su predominancia.

Diseños de Investigación

Diseño experimental y observacional: el experimental es en el que el investigador define los elementos de análisis y los controla deliberadamente para el propósito de su investigación y de acuerdo con una estrategia predeterminada. Son analíticos y tienden a apreciar el impacto de la participación terapéutica o preventiva comparándolo con los expuestos y no expuestos. El observacional no se aplica ninguna intervención, se distinguen únicamente por la característica específica de la población particular que se desea analizar.

Diseño prospectivo y retrospectivo: el prospectivo son análisis que precede a los hechos que se estudian y recopila datos a medida que están disponibles. El retrospectivo son aquéllas cuyo diseño sigue los hechos estudiados y cuyos datos provienen de archivos o de los que se refieren los sujetos o expertos.

Diseño longitudinal y transversal: el longitudinal busca estudiar los cambios a lo largo del tiempo en alguna población como un todo, su atención son cohortes o conjuntos de individuos, conectados de una forma u otra o dispuestos según un rasgo común. Puede ver o medir toda la población o tomar una muestra de ella. La desventaja es que a veces es difícil obtener con precisión las mismas muestras para la segunda dimensión o dimensiones posteriores. En el transversal hablamos de investigaciones iniciales en un momento determinado, que buscan averiguar variables o grupos de modificadores, personas, ambientes, eventos o situaciones. Se utilizan para problemas de investigación nuevos o poco conocidos. Son la apertura de otros diseños.

Diseño descriptivo y analítico: descriptivo relaciona diferentes variables con una enfermedad y permite plantear una hipótesis. La analítica trata de comprobar la hipótesis mediante estudios de caso y control o de cohorte.

• Diseño muestral: se refiere a la elección de elementos que conformaran la muestra

• Tamaño mínimo adecuado: Todas las personas deben ser seleccionadas al azar para ser incluidas en la muestra.

• Representativa de la población de estudio:  La muestra debe representar solo a la población objetivo. Cuyo fin principal de esta selección es hacer deducciones estadísticas sobre la población de la que se extrae.

Tipos de Estudios

• Estudios transversales o de prevalencia

Es un tipo de estudio retrospectivo, su uso es el encargarse de evaluar la prevalencia de los resultados y conocer los determinantes de la salud, en una cierta población y en un cierto tiempo. Cuyo uso es estimar e identificar a las personas que ya tienen una enfermedad. De igual manera, permite calcular el OR, es decir, estimar que tan asociado esta una persona presente una enfermedad con otra variable. Sus ventajas es que son rápidos, sencillos, económicos y aportan información sobre el agente o eventos de la población; pero su desventaja es que solo se enfoca en la prevalencia, por lo que no brinda datos de los factores poco frecuentes.

E.T. Descriptivos:  se utiliza solo para el análisis de frecuencia de los factores estudiados.

E.T. Analíticos: investiga si hay una conexión entre dos factores o variables relacionados o no.

E.T. Retrospectivos:  analiza uno o más eventos en la distribución de la población en un momento dado para determinar la prevalencia en una población o grupo determinado.

E.T. Prospectivos: aquellos donde la información se recolecta en un momento, una sola vez. Su finalidad es describir factores y analizar su comportamiento en un momento determinado.

• Estudios de cohorte

Es un estudio prospectivo, es decir, se enfoca en la información que viene del futuro, la incidencia de la enfermedad; se interesa en la información que podamos observar a partir del día que se establezcan los dos grupos, en este caso son: son los expuestos y no expuestos. Este tipo de estudio ayuda a describir paso a paso la historia natural de la enfermedad y el curso clínico de las enfermedades. Con ese tipo de estudios, se puede calcular medidas de incidencia y medidas de riesgo relativo. Su desventaja es que pueden ser erróneos ya que pueden cambiar durante el proceso y requieren tiempo.  

-E.C. Descriptivos: proporcionan la incidencia en ciertos eventos en una población, debido a que apenas se expondrá al factor a analizar.  

-E.C. Analíticos: se encuentran dos grupos: un expuesto y los no expuestos, para analizarlos al exponerlos o no al factor o agente a investigar.

-E.C. Retrospectivos: los datos serán recogidos o prominentes de archivos o de los que se refieren los sujetos o expertos.

-E.C. Prospectivos: los datos serán recogidos conforme estén disponibles.

• Estudios caso-control

Es un tipo de estudio retrospectivo, es decir, indaga información que sucedió en el pasado, este estudio inicia con 2 tipos de grupos de investigación: el grupo de casos es el conjunto de personas que tiene la enfermedad y el grupo de controles es aquella población que no tienen ese tipo de problema de salud. Su uso es para determinar cuáles son las variables o características de los sujetos que puedan estar asociadas con que los sujetos presenten o no la enfermedad, es decir, que variables o características de las personas que sí tienen la enfermedad están o no están presentes en el grupo de las personas que están “sanas”. Las medidas que se pueden estimar son las OR o Desigualdad Relativa. Su ventaja es que son rápidos y se usan en extensos periodos de incubación; pero su desventaja es que no se pueden controlar los errores en las mediciones ya que no producen incidencia ni prevalencia.

• Estudios experimentales

Ensayo clínico controlado. Este tipo de estudios se utiliza mayormente en situaciones para probar un fármaco nuevo o algún nuevo tratamiento farmacológico, e incluso cuando se trata de introducir alguna nueva vacuna. Su característica principal es que es un estudio prospectivo, es decir, se observa en los dos grupos de personas: a los expuestos con el tratamiento tradicional y al grupo de expuestos con el nuevo tratamiento; y analiza si el nuevo tratamiento tiene mejores resultados que el tratamiento tradicional. Su desventaja son las implicaciones éticas, por el uso de placebos. Este tipo de estudio nos ayuda a identificar las modificaciones en el curso clínico de alguna enfermedad como respuesta a nuevas intervenciones; y, una de las medidas que se calcula es la supervivencia y las pruebas de estadística para comprobar la hipótesis planeada.  Su ventaja es determinar impactos en numerosos tiempos y no hay errores de medición, ya que propicia evidencias.

• Estudios descriptivos:  ayudar a describir datos utilizando métodos gráficos y numéricos para comprender y presentar información.
• Estudios Inferenciales: conceptos básicos de datos de muestreo primario y cálculo de probabilidades para generalizar datos y realizar aproximaciones o predicciones.
• Estudios ecológicos: estos se encargan de analizar y comparar los agentes de exposición con los grupos de muestra.

• Población de estudio: que puedan presentar alguna característica en común
• Recolección de datos: conjunto de elementos que se pretende estudiar y se obtiene mediante diferentes técnicas para su recabación.

• Análisis de datos: interpretación de variable constante.
• Interpretación de resultados:  confianza estadística es baja
• Ventajas: encontrar diferencias entre grupos, factores de exhibición dificiles, económicos y rápidos, investigación de primera etapa.