Guia primer parcial gastroenterologia
Enviado por ginab2001 • 30 de Abril de 2023 • Apuntes • 2.029 Palabras (9 Páginas) • 112 Visitas
GUIA PRIMER PARCIAL GASTROENTEROLOGIA
Historia clínica en gastroenterología
Cuale es el orden de la historia clínica
- ficha de identificación
- antecedentes HF (perinatales, ginecoobstreticos, toxicomaniaticos, )
- antecedentes no patológicos
- antecedentes patológicos
- motivo de consulta
- interrogación por aparatos y sistemas
- exploración física
- estudios complementarios
- tratamiento
nemotecnia para evaluar la evolución
- P presentación
- Subjetivos síntomas
- Objetivo
- Análisis (diagnostico)
- Plan
Que es la odinofagia
Dolor al tragar
Que es disfagia
Dificultad para tragar
Que es melena
Evacuación color negro (oxidada)
Que es hematemesis
Presencia de sangre en el vomito
Rectorragia
Presencia de sangre aparte de la evacuación (fresca)
Hematoquecia
Presencia de sangre mezclada con las heces
Melamenesis
Vomito en pozos de café
Creatorrea
Presencia de fibras musculares
Lienteria
Evacuaciones con presencia de rastros sin digerir
Disentería
Haces, sangre y moco
Cual es el signo de Murphy
Para vesícula
Tumores motores y acalasia
Que es la acalasia
Se refiere a una falla a la capacidad de relajación de esfínter esofágico inferior. Mas frecuente
Diagnostico para acalasia
Trago de bario
Como se ve en RX la acalasia
En punta de pato
Espasmo esofágico difuso como se ve en RX en bario
Se ve imagen el esófago con zonas apretadas, conocido como esófago en cascanueces o sacacorchos
Tratamiento para acalasia
Nitritos, toxina botulínica, dilatación con balón, miotomía
Divertículos esofágicos
Que es un divertículo
Es un saco que se forma en una visera hueca
Divertículo mas frecuente
Zenker más común
En qué región se encuentra el divertículo esofágico
Faringo-esogafico
Tratamiento de divertículos esofágicos
Cortar, cerra el defecto en la pared. O aplicar toxina botulínica
Cuando es Seudodivetiulos
Cuando no son todas las capas del esófago
Hernias del hiato
Que es el hiato
Es donde el orificio del diafragma por donde trascurre el esófago para conectarse con el estamos
Que es una hernia de hiato
Cuando el orificio esta muy laxo puede pasar a través de el regiones a través de el regiones anatómicas que no deberían pasar
Tipo de hernia de hiato mas frecuente
Deslizante, la unión gastro esofágica queda por arriba del diafragma, lo que pasa por encima del hiato es el estomago
Tipo de hernia para esofágico
La unión gastroesofágica esta correcta , pero la apretura es amplia un aparte del esófago sube hacia el tórax
Hernia de tipo III o mixta
Combinación de ambas hernias deslizante y esofágica.
Síntomas
Reflujo, ulceraciones, necrosis, estrangulación
Tipo de hernia tipo IV
Estómago y otro órgano
Tratamiento
Supresión del ácido y procinéticos (metroproclamida) o severo tratamiento QX
Hernias diafragmáticas
Tipos de hernias diafragmáticas
Bochdalek y morgagni
Cuál es la hernia diafragmática mas frecuente
Hernia de bochdalek, posterolateral (izquierdo mas comun)
En que estudio se espera encontrar una hernia diafragmática
Placa de torax
Tratamiento
Sintomático, operación
Cuerpos extraños en esófago
En quien es mas frecuente
En niños menores de tres años
Enfermedad por reflujo gastrointestinal
Que es la enfermedad por reflujo gastrointestinal
Conjunto de síntomas o lesiones del esófago causadas por el retorno del contenido gástrico o gastroduodenal, hacia el esófago
Que hace el peristaltismo y los esfínteres
Peristaltismo: trasporte del bolo
Esfínteres: evita el reflujo
Menciona los factores defensivos
- Barrera antirreflujo
- Aclaramiento esofágico
- Resistencia de la mucosa
Cuáles son las características de la barrera antirreflujo
Hipotonía del esfínter esofágico INFERIOR
Relajación transitoria
Otros factores (alcohol, tabaco, obesidad)
Cuales son las complicaciones de reflujo
Esófago de Barret, estenosis pépticas, ulceras esofágicas
Cuales son las manifestaciones clínicas típicas del reflujo
Pirosis, regurgitación.
Cuales son las manifestaciones clínicas atípicas del reflujo
Esofágicos
- Disfagia
- Dolor torácico
- Odinofagia
Extraesofágicos
- Manifestaciones otorrinolaringólogas
- Manifestaciones respiratorias
- Manifestaciones orales
Con que se hace el diagnostico de reflujo
PH- metria esofágica 24 horas
Tratamiento para reflujo
Antagonistas de los receptores H2 y procinéticos
Funduplicaturas (operación de Nissen)
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