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Linfoma no hodking


Enviado por   •  9 de Mayo de 2023  •  Monografías  •  348 Palabras (2 Páginas)  •  52 Visitas

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 REFERENCIA MEDICA
l) Ficha de identificación

FECHA DE REFERENCIA

30.11.2021

EDAD

52 años

NOMBRE DEL PACIENTE

MARIA GOMEZ MENDEZ

FN

26.05.1967

DOMICILIO DEL PACIENTE

Ventana, Chilón.  

SEXO

FEMENINO

DIAGNOSTICO

LINFOMA NO HODKING (HISTOPATOLOGIA)

PESO

50 KG

ESPECIALIDAD O SERVICIO

CONSULTA EXTERNA

TALLA

1.46 MTS

UNIDAD QUE REFIERE

Hospital San Carlos, Altamirano, Chiapas.

UNIDAD A LA QUE SE REFIERE

AQC

ESPECIALIDAD O SERVICIO

HEMATOLOGIA

MOTIVO DE ENVIO

VALORACION PARA DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DEFINITIVO.

TA:

90/50

T:36.3 C

FR:

20rpm

FC:

68lpm

SpO2

99%

Antecedentes:

Interrogado y negado.

Anamnesis:

Se trata de femenina de 54 años de edad,  refiere iniciar hace 2 meses aproximadamente con tumor axilar en ganglio izquierdo, posteriormente ha presentado aparición de otra masa en bíceps izquierdo, con aumento de tamaño progresivo;  no doloroso, no calor ni rubor; refiere sensación de pérdida de peso, quien se le realiza USG de tejidos de blandos con impresión diagnostico tumoración de partes blandas/ celulitis complicada vs ganglio dependiente; por el cual se le toma biopsia ocasional con conclusión diagnostica de hiperplasia linfoidea atípica compatible con linfoma no Hodgkin.

EXPLORACION FISICA: 

Paciente femenina de constitución mesomórfica, no tintes patológicos, consciente, orientada y cooperadora, normocefalo, mucosa oral hidratada, cuello cilíndrico con presencia de múltiples adenomegalias en cadena cervicales y axilares de consistencia dura, no dolorosa, tórax simétrico campos pulmonares, con adecuada entrada y salida de aire, ruidos cardiacos de buen tono, ritmo e intensidad, abdomen plano, no visceromegalias, en región inguinal izquierda con presencia de adenomegalia de consistencia dura y no dolorosa, sin datos de abdomen agudo;  extremidades integras, normotroficas, arcos de movilidad conservado, llenado capilar <2 seg.

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