Proceso de enfermería: Caso clínico Persona mayor femenina de 75 años

Millaray Aranda T.[pic 1]

ENF - 096

Proceso de Enfermería:

Caso clínico I

ENF-096 INTERNADO CESFAM NORTE

Proceso de Enfermería

Anamnesis remota

Motivo de consulta:

Persona mayor femenina de 75 años, asiste sola a su control con uso de ayuda técnica (bastón, solo para salir), refiere sentirse mal debido a descompensación de Diabetes Mellitus (DM) a pesar de mantener una buena adherencia tanto al tratamiento farmacológico como a la dieta. Refiere cefalea, tinitus, mareos ocasionales, calambres en piernas, edema en extremidades inferiores, poliuria y nicturia, además de notar orina con espuma como también constipación ocasional.

Antecedentes mórbidos:

• HTA
• DM
• Hipotiroidismo
• Artrosis
• Hernia cervical

Antecedentes quirúrgicos:

• Colectomia
• Cirugía de tiroides
• Hernia inguinal derecha
• Histerectomia total

Antecedentes familiares: Hermanos y familiares maternos con DM e infarto agudo al miocardio (IAM)

Hábitos y estilo de vida:

• Alimentación equilibrada con adherencia a tratamiento
• Consumo ocasional de alcohol AUDIT (1)
• Tabaco inactivo
• Descanso: 7 horas aprox.
• Escolaridad: Media completa (4° medio)
• Ocupación previa: Cuidadora de adultos mayores; jubilada
• Red de apoyo: Vive con hijo y hermana
• Participación social: Grupo "Rosa de Otoño", encuentros los jueves

Examen físico:

Exámenes:

EFAM:

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