CASO CLINICO ENFERMERIA ADULTO MAYOR
Enviado por Xiomara Villarreal • 4 de Junio de 2021 • Exámen • 1.528 Palabras (7 Páginas) • 452 Visitas
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INTRODUCCION
A nadie sorprenderá que hoy en día las enfermedades en el sistema digestivo se hayan incrementado innumerablemente. El trabajo que hemos realizado trata sobre dos enfermedades, que pueden afectar partes del sistema digestivo, entre estas podemos encontrar las siguientes: COLOSTOMIA, E ILEOSTOMIA.
El objetivo primordial consiste en tratar de Informar sobre estas enfermedades, a medida que lo desarrollamos veremos las diferencias entre colostomía e ileostomía, el procedimiento quirúrgico, la definición del estoma, los tipos de bolsas que se utilizan para estas enfermedades, las partes de la bolsa y recomendaciones para estos pacientes. En este trabajo también resolveremos un caso clínico de una paciente mayor que tiene una de estas enfermedades (ulcera péptica) utilizando nuestra taxonomía NANDA, NIC Y NOC.
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EVALUACIÓN T3: CASO CLÍNICO
NOMBRES Y APELLIDOS: Xiomara Soledad Villarreal Zavaleta
Instrucciones I: A continuación, se brinda el siguiente caso clínico, el mismo que debe ser desarrollado teniendo en cuenta la taxonomía NANDA, NOC, NIC priorizando los diagnósticos reales de acuerdo a los que Ud. crea conveniente.
Paciente M.C.P, de 65 años de edad se encuentra en el servicio de gastroenterología en compañía de familiar: hija; con diagnóstico de úlcera péptica D/C Cáncer de estómago con posible grado 2, se le observa decaída, facie pálida, diaforesis generalizada, adelgazada, mucosas orales secas, con sensación nauseosa, lesiones peri bucales sangrantes acompañados de aftas, inapetente, se le evidencia llenado capilar ligeramente disminuido
< 3”, a la palpación con frialdad distal en región de miembros superiores e inferiores, con dificultad para la movilización en cama, portadora de catéter venoso central recibiendo nutrición parenteral, al llamado paciente despierta, refiere “Ya no me quedan fuerzas ni para respirar”. Familiar que lo acompaña refiere sentirse físicamente cansada todos los días está ella a cargo de su mamá a pesar que hay más hermanos, y siente angustia cada vez que su madre presenta esos cuadros de decaimiento. Al control de funciones vitales:
P/A: 80/60 mmHg, Fc: 98X’, Fr: 32 X’, SatO2: 94% T°: 35.7 Peso: 48 kg, T: 1.50, hemoglobina 9.5mg/dl, glucosa 65mg/dl
Antecedentes:
- Hace cuatro años aproximadamente recibió tratamiento para úlcera péptica, no culminó tratamiento.
- Diagnosticaron anemia hace seis meses con tratamiento de hierro 1 vez al año.
- Tiene examen de endoscopia que aún está pendiente el resultado, así como de su biopsia de estómago.
- Paciente con antecedente de consumir Aines cada ocho horas aproximadamente por tres meses tres veces al día sin indicación y evaluación médica.
DIAGNOSTICO | NIC | NOC |
Dominio 2. Nutricion Clase 1. Ingestión 00002 Desequilibrio nutricional: inferior a las necesidades corporales r/c incapacidad para digerir los alimentos m/p glucosa y hemoglobina por debajo de los niveles normales. | Campos 1. Fisiológico: básico Clase D Apoyo nutricional 1100 Manejo de la nutrición
| Dominio II: Salud fisiológica Clase K-Digestión y Nutrición 1004Estado nutricional indicadores: 100401 Ingesta de nutrientes 100408 Ingesta de líquidos 100504 Hemoglobina 100507 Glucosa 100505 Capacidad total de transporte de hierro 1008Estado nutricional: ingestión alimentaria y de líquidos 100804 Administración de líquidos I.V. |
Dominio 11. Seguridad/protección Clase 2. Lesión física 00045Deterioro de la integridad de la mucosa oral r/c lesiones peri bucales sangrantes aftas m/p lesiones bucales y aftas | Campos 1. Fisiológico: básico Clase F Facilitación del autocuidado 1730 Restablecimiento de la salud bucal Actividades: • Monitorizar el estado de la boca del paciente 1710 Mantenimiento de la salud bucal Actividades:
| Dominio II: Salud fisiológica Clase L-Integridad tisular 1100 Salud oral indicadores 110022 Lesiones en la mucosa oral 110018 Sangrado 110021 Dolor 1101 Integridad tisular: piel y membranas mucosas Indicadores 110115 Lesiones cutáneas 110116 Lesiones de la mucosa 110102 Sensibilidad |
Dominio 4. Actividad/reposo Clase 4. Respuestas cardiovasculares/pulmonares 00029 Disminución del gasto cardiaco r/c alteración de la poscarga m/p hipotensión, llenado capilar lento, facie palida , FR elevada | Campos 2. Fisiológico: complejo Clase N Control de la perfusión tisular 4150 Regulación hemodinámica Actividades: ∙ Realizar una evaluación exhaustiva del estado hemodinámico (comprobar la presión arterial, frecuencia cardíaca, pulsos, presión venosa yugular, presión venosa central, presiones auriculares y ventriculares izquierdas y derechas, así como presión de la arteria pulmonar), según corresponda ∙ Monitorizar la presencia de signos y síntomas de problemas del estado de perfusión | Dominio IV: Conocimiento y conducta de salud Clase T-Control del riesgo y seguridad 1933 Control del riesgo: hipotensión Indicadores 193302 Identifica los factores de riesgo de hipotensión 193303 Identifica signos y síntomas de hipotensión 193305 Controla la presión arterial en los intervalos recomendados |
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