Trombocitopenia inmune primaria
Enviado por perroya • 4 de Julio de 2023 • Apuntes • 731 Palabras (3 Páginas) • 90 Visitas
TROMBOCITOPENIA INMUNE PRIMARIA
Trombocitopenia
Alteración cuantitativa: Numero de plaquetas <100. 000.
Clasificación:
- Disminución de la producción en la medula ósea: Megacariocitos bajos.
- Enfermedad medular global: anemia aplásica, Sd. Fanconi, infiltración de la medula ósea…
- Trombocitopenia por fármacos – tóxicos: diuréticos tiazídicos (Causa más frecuente de trombopenia asociada a fármacos).
- Trombopoyesis ineficaz (megacariociticas)
- Adquirida: anemia megaloblástica, HON, …
- Hereditaria: tar, Sd. Wiskott-Aldrich.
- Aumento de la destrucción periféricas: Numero megacariocitos elevado.
- Inmune:
- Drogas: aspirina, sales de oro, heparina (pueden presentar hemorragia intensa o agregación plaquetaria con trombosis paradójica).
- Virus: VIH
- Auto Anticuerpo:
- PT
- LES, Colagenosis
- Alo/Iso Ac: Postransfusional, neonatal.
PTI: Definición
Recuento de plaquetas <100.000, en ausencia de otros problemas o enfermedades que lo justifiquen.
Cursa con aumento del riesgo de hemorragia, aunque no siempre hay manifestaciones hemorrágicas.
Según el tiempo de evolución (< 3 meses, 3-12 meses y >12 meses) se denomina PTI de reciente diagnóstico, persistente y crónica.
El diagnostico se establece por exclusión.
PTI: Pruebas complementarias recomendadas para el diagnostico
Estudios sistémicos básicos | Hemograma con reticulocitos Frotis de sangre periférica Estudios de coagulación Bioquímica básica de sangre y orina Dosificación de inmunoglobulinas |
Estudios de autoinmunidad | Prueba de Coombs directa Anticuerpos antinucleares |
Estudios microbiológicos | VIH VHC VHB |
Estudio de medula ósea | Paciente >60 anos Refractarios a más de una línea de tratamiento Rasgos atípicos en sangre periférica Previo a indicación de esplenectomía |
Estudios opcionales según evolución clínica | Anticuerpos antifosfolípido Anticuerpos antitiroideos y pruebas de función tiroidea Helicobacter pylori. Prueba del aliento o antígeno en heces Otras serologías. |
PTI: Criterios de inicio del tratamiento
Recuento de plaquetas | Criterios para iniciar tratamiento |
/L[pic 1] | En general, está indicado iniciar el tratamiento independiente de la presencia de hemorragia. |
/L[pic 2] | No se recomiendo iniciar el tratamiento en ausencia de hemorragia. Se recomienda tratamiento si: diátesis hemorrágica, necesidad de cirugía o de técnicas invasoras (colocación de catéter venosos, punción lumbar, etc.), estilo de vida que predisponga a traumatismos, entre otros. |
[pic 3] | En general no está indicado el tratamiento. En caso de hemorragia, se recomienda buscar otras casusas que la expliquen. En las siguientes circunstancias se puede considerar indicado el tratamiento: cirugía del sistema nervioso central u oftálmica, disfunción plaquetaria que facilite la diátesis, necesidad de administrar anticoagulantes a dosis plenas. |
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