Consideraciones Ergonómicas

Consideraciones Ergonómicas

Marzo de 2017

La información contenida en este documento se basa en tres artículos científicos publicados, enlistados abajo, que tratan sobre los conceptos ergonómicos relacionados al trabajo hecho por cirujanos, enfermeras y instrumentadores quirúrgicos en la sala de operaciones y el procedimiento de cirugía abierta.

*Puntos importantes resaltados en amarillo*

• Artículos científicos:

1- Berguer, R. (1999). "Surgery and ergonomics" Arch Surg 134(9): 1011-1016

2- Kant, I. J., et al. (1992). "A survey of static and dynamic work postures of operating room staff." Int Arch Occup Environ Health 63(6): 423-428.

3- Sheikhzadeh, A., et al. (2009). "Perioperating nurses and technicians' perceptions of ergonomic risk factors in the surgical environment." Appl Ergon 40(5): 833-839.-

4 - Gerbrands, et al. (2004). "Ergonomic evaluation of the work area of the scrub nurse." Minim Invasive Ther Allied Technol 13(3): 142-146.

5 – Rey, K. M. V. (2013). “Ergonomía en instrumentación quirúrgica” Repert. Med. Cir. 22(3): 168-176

La ergonomía aplicada al ambiente de trabajo de una sala quirúrgica

(1- Berguer, R. (1999). "Surgery and ergonomics" Arch Surg 134(9): 1011-1016)

Los procedimientos quirúrgicos requieren un alto nivel de preparación intelectual, un espacio de trabajo eficiente y controlado, habilidades motoras finas, resistencia física, habilidades para resolver problemas y habilidades de respuesta de emergencia, responsable por causar un ambiente de trabajo estresante y fatigante a sus trabajadores.

 Esos servicios son costosos y los costos de los errores o retrasos en el tratamiento quirúrgico son sustanciales tanto en términos económicos como humanos. A este respecto mejorar las condiciones de trabajo y desarrollar métodos ergonómicos eficientes en relación a los trabajos en una sala quirúrgica podría evitar lesiones al paciente, al cirujano, a los instrumentadores, a las enfermeras. 

Las principales categorías de factores de riesgos ergonómicos presentes en los procedimientos quirúrgicos son:

• Visualización: La adecuación de la exposición del campo operativo para la visualización directa y la calidad y intensidad de la iluminación en el campo;
• Manipulación:  Uso correcto de la biomecánica de instrumentos quirúrgicos incluyendo el control y el control de precisión de los movimientos realizados por el cirujano, y también la mecánica de pasar instrumentos del instrumentador al cirujano
• Postura: Realizar procedimientos quirúrgicos abiertos que eviten la posición de pie, el posicionamiento extraño del cuerpo y la necesidad ocasional de ejercer fuerzas sustanciales sobre los tejidos corporales.
•  Carga Mental y Física: Considerar las demandas psicológicas por los conceptos de carga de trabajo mental y estrés.

Los esfuerzos futuros para crear un ambiente de sala de operaciones más amigable con el usuario requerirán un replanteamiento de los conceptos tradicionales de arquitectura, asepsia y personal. Una mayor participación de los cirujanos y los otros miembros del equipo operativo en este proceso puede ayudar a asegurar los objetivos con mayor eficiencia y flexibilidad mientras mantiene la seguridad del paciente y del personal.

Estudio de posturas de trabajo estáticas y dinámicas del personal en la sala quirúrgica

(2- Kant, I. J., et al. (1992). "A survey of static and dynamic work postures of operating room staff." Int Arch Occup Environ Health 63(6): 423-428.)

Trabajar en una sala de quirúrgica implica una considerable cantidad de postura estática. Especialmente durante las operaciones, los cirujanos y instrumentadores tienen posturas de trabajo fijas que podrían ser responsables por molestias y trastornos del sistema musculoesquelético. Además, estos trabajadores pueden ser sometidos a estrés ergonómico debido a posturas de trabajo pobres, las actividades de manejo del paciente y llevar demasiado peso.

Un estudio para determinar la carga de estrés relacionada a postura de trabajo y el efecto de las posturas estáticas sobre esta carga en enfermeras y intrumentadores, fuera publicado en 1992. Su principal objetivo era identificar las actividades que implican posturas de trabajo deficientes y determinar las diferencias entre las especialidades con relación a la carga de estrés.

Por un método específico, la nocividad de las posturas de trabajo fue estimada por los trabajadores, los observadores del estudio de trabajo y los fisiólogos. Estas estimaciones se dividieron en cuatro categorías de acción (AC), enlistados abajo. Los resultados principales están mostrados en la Tabla 1 a continuación.

• AC 1: Postura normal, ninguna acción requerida.
• AC 2: La carga de tensión de la postura es ligeramente dañina. Acción para cambiar la postura debe tomarse en el futuro cercano.
• AC 3: La carga de estrés de la postura es claramente perjudicial. La acción para cambiar la postura debe tomarse tan pronto como sea posible.
• AC 4: La carga de tensión de la postura es extremadamente dañina. La acción para cambiar la postura debe ser tomada inmediatamente.

Tabla 1: Posturas de trabajo encontradas en cirujanos y instrumentadores clasificadas de acción AC=2 o superior

Tipos de postura evaluados: Tipos de postura tomados en cuenta para la evaluación del estrés;

n: Número de observaciones;

%: Frecuencia de posturas específicas (“dinámica + estática” o “estática”) de las partes del cuerpo expresadas como porcentaje del número total de observaciones para esa parte del cuerpo.

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