Caso clinico. Test de la figura humana de Machover

ESTUDIO DE CASO CLINICO

I.-ANAMNESIS

1. Enfermedad o problema actual.

El paciente refiere que nació en Trujillo. Tiene 18 años y vive con sus padres, su abuelo y su hermano menor quien estima mucho y protege, lleva un ambiente bueno, pero no tan comunicativo con sus padres ya que todos salen a sus trabajos y vuelven a casa tarde, pero trata de comunicarse con su mamá de vez en cuando o ayudando a sus padres.

Confiesa que se siente un poco raro debido al problema de pandemia y también por la preocupación que tiene ahora, por lo que tiene que ver de como pagar su pensión de su Universidad y hacerse cargo de sus gastos, venía teniendo estrés y molestias físicas dando vueltas y sobre pensando de como poder cumplir con todo lo que tenía que hacerse cargo.

Relata que antes de empezar la Universidad él ya iba formando un negocio de ropa, lo tenía todo listo, pero, por motivos de que todo se paralizo desde que empezó pandemia eso lo afecto un poco ya que no cumplió sus planes como quería.

Su preocupación más que todo era como poder pagar sus pensiones de la Universidad, quería concretarlo y pagarla completa, pero se desesperaba queriendo hacer una cosa sin terminar al mismo tiempo quería hacer otra, menciona que a veces le dolía mucho su cabeza, la parte de su espalda y sentía parpadeos en sus ojos, a veces tenía una sensación de llorar cuando se sentía tranquilo de algún momento a otro lo hacía, aun así se intentaba organizar en cumplir sus actividades diarias y buscar soluciones haciendo algunos trabajos o yendo a ayudar a su papá en su trabajo. Poco a poco ha ido desenvolviéndose y consiguiendo lo que se propone, pero ha ido sintiendo malestares, se sentía preocupado más de lo normal cuando antes asimilaba de manera normal sus problemas o inconvenientes, se ponía a pensar mucho acerca de lo sucedido.

No tiene mucha confianza en sí en las personas, se muestra sereno y tranquilo por lo que un poco no cuenta con apoyo para poder entender lo que pasa en sí mismo y sus cambios emocionales y también físicos, las personas de su alrededor mucho le comentan acerca de su cambio, que se ve con orejas o que bajo mucho de peso.

Por lo que él poco a poco se ha ido dando cuenta que algo no está marchando bien consigo mismo, iba dándose cuenta que le está pasando últimamente.

Se fue dando cuenta que aparte de tener molestias físicas, le dolía mucho su cabeza, sentía dolores en su espalda y no estaba tranquilo con las palpitaciones en sus ojos.

1. Historia familiar.

El evaluado nació en el hospital Belén de Trujillo. Vive con sus padres, sus abuelos y un hermano menor.

Con su padre Juan lleva una buena relación, por lo que los dos de vez en cuando se apoyan con cualquier trabajo que les salga se van juntos a cumplirlo.

Respecto a su madre María lleva una mejor relación con más confianza, siempre la espera llegar para poder contarle qué tal le fue en su día.

Con su hermano Luis, siempre está pendiente de él, le aconseja y sobre todo sale con él a compartir algunos momentos siente que debe protegerlo y cuidarlo.

Con sus abuelos Elvira y Edilberto no tiene mucha comunicación ya que no mucho los ve por motivos que salen, pero de vez en cuando se ven y tiene una buena comunicación.

Detalla que lleva con su abuela un poco más de tiempo, ya que alguna u otra cosa que necesite de urgencia la llama y ella siempre está.

Con su abuelo poca, ya que no mucho hablan, pero de vez en cuando se saludan y conversan de temas cortos.

Confiesa que siempre ha vivido con sus padres y sus abuelos, hubo un tiempo en donde tuvieron que separarse y se fue a vivir a casa de sus tíos por lo que sus padres viajaron y no pudieron verlo, sus tíos lo tuvieron en donde él se acostumbró mucho a sus primos y a estar con ellos. Fue consentido en su tiempo ya que era hijo único hasta que nació su hermano y estuvieron más pendiente de él.

1. Niñez.

El evaluado comenta que de niño era muy travieso y curioso, le gustaba mucho jugar sobre todo si era con sus primos, siempre solía verlos.

Respecto a su nacimiento, tuvo parto normal, alimentación de pecho, refiere que no le gusta mucho el pescado ni los guisos, por lo que su familia suele comer ese tipo de comidas y tratan de entenderlo.

Camino a los 2 años, a los 3 años hablo con más claridad ya que un poco tartamudeaba.[pic 1]

Así mismo, relato que mucho se orinaba en su cama debido a que no le gustaba levantarse, dejo de usar pañal a los 2 años al principio todo iba bien pero después comenzó a tener problemas con ello y les causaba incomodidad a sus padres.

No podía conciliar mucho el sueño por los sus padres algunas veces se molestaba, se chupaba algunas veces el dedo y mordía sus polos.

1. Educación.

El evaluado refiere que tiene pocos recuerdos de su colegio en inicial, pero comenta que era muy inquieto, tenía muchas ganas de querer estar con su madre y lloraba mucho. Aun así, lograba destacar en algunas actividades o sus notas.

En primaria, relata que estudiaba junto con sus primos, le gustaba estar con ellos y compartir, pero hay cosas que dejaba pasar como que le hacían bullying por su peso, le molestaban mucho y le ponían algunos calificativos acerca de ello, pero para él no había problemas con eso ya que no lo tomaba en cuenta iba de igual manera y se sentía a gusto de ir al colegio en donde estaba, cuando fue creciendo, sacaba buenas calificaciones y estuvo manteniendo buenas notas.

Ya en secundaria, se dio cuenta de algunos problemas que ya venía teniendo y decidió defenderse de algún insulto hacia el por lo que siempre le molestaban o le hacían acordar como era el antes, pero mantenía siempre sus buenas notas y no dejaba de ser responsable con sus actividades.

El de niño mucho aspiraba a ser bombero, le gustaba la idea de poder ayudar a muchas personas.

1. Trabajo.

Su primer trabajo fue de pintor, con su papá, estuvieron juntos en el primero, su padre lo acompaño, después comenzaron a ir en una construcción, poco a poco hacían de todo juntos y le gustaba cada cosa hacer, pero más pintar.

Comenta que después el planeaba crear su negocio ya que no le gustaba que le manden a que hacer, quería ser su propio jefe, por lo que ni bien planeaba salir del colegio estaba haciendo el proyecto de su propia ropa, por lo que se complicó y no lo logro por la pandemia lo tuvo que dejar.

Comenzó a trabajar con su papa nuevamente, haciendo uno que otros deliverys y negocios virtuales revendiendo. Así mismo aún tiene muchas cosas por aspirar, como concretar su negocio de ropa ya que no esta tan satisfecho con lo que gana.

1. Cambios de residencia.  

Cuando tuvo 10 años tuvo un cambio radical en su vida ya que sus padres viajaron por motivos de trabajo, por lo que el paciente refiere que tuvo que mudarse a la casa de sus tíos a vivir junto con sus primos. Fue una rutina nueva para él ya que siempre se acostumbró a estar solo ya que sus padres los veía poco y no compartía mucho con su familia todo lo contrario con sus tíos.

1. Enfermedades y accidentes.

El evaluado comenta que no ha sufrido de alguna enfermedad o accidente.

1. Vida sexual

El evaluado relata que actualmente se encuentra soltero. Pero hubo un acontecimiento que le dejo marcado en su vida ya que tuvo una enamorada, en donde estuvieron por 2 años, tenía comunicación con toda la familia de ella y ella también estuvo muy cerca de él y su familia, todo iba bien, pero de algún momento a otro ella cambio de repente y se enteró por unos amigos que ella lo engaño con su mejor amigo. Por lo que a él le afecto mucho este hecho, pero lo supero rápidamente ya que el siente que capaz de asimilar de las cosas muy tranquilamente. Por lo que también detalla que no ha tenido otra pareja más que ella y se ha mantenido solo después de eso, poco a poco fue tratando de empezar algo nuevo y no se sentía capaz de ello.

Así mismo cuenta que ella fue su primera vez en todo lo que es una relación sentimental, pasa muchas cosas a su lado y le tenía mucha confianza.

1. Hábitos e intereses.

El evaluado detalla que sus intereses son poder tener su propio negocio para poder sustentarse aún más en su economía y poder darse los gustos que el desea.

Así como sus hábitos son mayormente salir a hacer deporte, compartir con sus amigos, leer y manejar bicicleta, aunque más le gusta salir a comer y compartir más con sus amigos, pero debido al poco tiempo no puede salir.

También comenta que quiere abrir su propio taller de pintura en donde pueda enseñar y dedicarse al arte de la mano con unos amigos que estarían formando su proyecto.

Detalla que no le gusta mucho ir a fiestas, prefiere salir a compartir con sus amigos, no le gusta mucho beber, menos fumar.

1.  Actitud para con la familia.

El evaluado comenta que tiene una actitud tranquila con su familia, se muestra calmado a pesar de las circunstancias, le gusta hablar con ellos acerca de algunos errores que pueda cometer y resolver de alguna u otra manera algunos problemas entre ellos.

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