ANTECEDENTES DE POLICIAS

Esta revisión debería citarse como: Peñalba Valentina, McGuire Hugh, Leite Jose R. Intervenciones psicosociales para la prevención de los trastornos psicológicos en los agentes de policía (Revisión Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, 2008 Número 4. Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida de The Cochrane Library, 2008 Issue 3. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.).

RESUMEN

Antecedentes

Las intervenciones psicosociales se utilizan ampliamente para la prevención de los trastornos psicológicos en los agentes de policía.

Objetivos

Evaluar la efectividad y la efectividad comparativa de las intervenciones psicosociales para la prevención de los trastornos psicológicos en los agentes de policía.

Estrategia de búsqueda

Se buscó en CCDANCT-Rreferences el 12/5/2008, se efectuaron búsquedas en las bases de datos electrónicas, se comprobaron las listas de referencia de los artículos de revisión y los estudios incluidos, se realizaron búsquedas manuales en una revista especializada, se comprobaron los libros especializados y se estableció contacto con expertos e investigadores.

Criterios de selección

Fueron elegibles los ensayos controlados aleatorios y cuasialeatorios. Los tipos de participantes fueron personas empleadas directamente en la fuerza policial, incluidos agentes de policía y policía militar, independientemente del sexo, la edad y el país de origen y de si habían presentado algún trauma psicológico o no. Fueron elegibles todos los tipos de intervención psicológica. Las medidas de resultado relevantes fueron los síntomas psicológicos, los eventos adversos y la aceptabilidad de la intervención.

Recopilación y análisis de datos

Los datos se ingresaron en Review Manager 4.2 para ser analizados, pero esta revisión se convirtió a RevMan 5.0 para ser publicada. Se realizaron evaluaciones de calidad. Dos autores, de forma independiente, seleccionaron los estudios, extrajeron los datos y evaluaron la calidad de los estudios. Los efectos resumidos se calcularon mediante RevMan, pero no fue posible realizar los metanálisis. Para los estudios individuales, los datos de los resultados dicotómicos se presentan mediante el riesgo relativo y los resultados de los datos continuos se presentan mediante la diferencia de medias ponderada. Estos resultados se expresan con sus intervalos de confianza (IC) del 95%.

Resultados principales

Se incluyeron diez estudios en la revisión, pero sólo cinco informaron datos que pudieron utilizarse. Tres de los diez estudios estaban relacionados con intervenciones psicológicas basadas en el ejercicio. Siete estaban relacionados con intervenciones psicológicas. No fueron posibles los metanálisis debido a la diversidad de los participantes, las intervenciones y los resultados. Dos estudios compararon una intervención psicosocial versus otra intervención. Tres estudios compararon una intervención psicosocial con un grupo control. Sólo un ensayo de prevención primaria informó datos para los resultados primarios; aunque este estudio encontró una diferencia significativa en la depresión a favor de la intervención en cuanto a la variable principal de evaluación, esta diferencia dejó de ser evidente a los 18 meses. No se identificaron estudios de prevención primaria que compararan diferentes intervenciones e informaran resultados primarios de interés.

Se resumió la calidad metodológica de los estudios incluidos. Ningún estudio cumplió con todos los criterios de calidad y uno se consideró de baja calidad. No fue posible clasificar el resto debido a que los datos estaban incompletos en los informes publicados y las respuestas de los investigadores fueron inadecuadas.

Conclusiones de los autores

Sólo hay pruebas de ensayos individuales pequeños y de baja calidad con datos mínimos que indican que los agentes de policía se benefician de las intervenciones psicosociales en cuanto a síntomas físicos y psicológicos como ansiedad, depresión, trastornos del sueño, cinismo, ira, TEPT, problemas conyugales y angustia. No estaban disponibles datos sobre efectos adversos. No fueron posibles los metanálisis de los datos disponibles. Se requieren ensayos adicionales bien diseñados de intervenciones psicológicas. Se necesitan investigaciones sobre intervenciones basadas en la organización para mejorar la salud psicológica entre los agentes de policía.

Esta revisión debería citarse como:

Peñalba Valentina, McGuire Hugh, Leite Jose R Intervenciones psicosociales para la prevención de los trastornos psicológicos en los agentes de policía (Revisión Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, 2008 Número 4. Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida de The Cochrane Library, 2008 Issue 3. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.).

RESUMEN EN TÉRMINOS SENCILLOS

Las personas que trabajan en las fuerzas policiales están sujetas a muchos factores que pueden actuar como factores estresantes en el trabajo. Entre ellos se incluyen aspectos de su trabajo que están vinculados a factores operativos (contenido del trabajo) y aspectos que están vinculados a factores organizacionales (contexto del trabajo). Se utilizan muchas intervenciones para tratar de prevenir los trastornos psicológicos en los agentes de policía. Debido a la importancia de las funciones realizadas por los agentes de policía y al hecho de que no existe un enfoque definitivo para tratar los problemas psicológicos que pueden desarrollar, se necesita una revisión sistemática de las pruebas para determinar la efectividad de las intervenciones psicosociales en la prevención de estos problemas en esta población específica. Se encontraron diez ensayos aleatorios, pero no todos contribuyeron con datos útiles para esta revisión y no fue posible realizar metanálisis cuantitativos. No estaban disponibles datos sobre efectos adversos. Por lo tanto, las pruebas disponibles están limitadas al análisis de ensayos únicos, pequeños y de baja calidad. Los ensayos indican que los agentes de policía pueden beneficiarse de las intervenciones psicosociales con respecto a los síntomas psicológicos y los síntomas físicos. Se requieren ensayos adicionales bien diseñados de intervenciones psicosociales para mejorar la salud psicológica de los agentes de policía. También se necesitan ensayos de las intervenciones basadas en la organización.

ANTECEDENTES

La tarea policial es una ocupación con características específicas que puede provocar estrés laboral. Hay mayores tasas de ausencia por enfermedad entre los agentes de policía comparados con otras ocupaciones, y las dos causas principales de ausencia a largo plazo son las enfermedades musculoesqueléticas, la depresión y otros trastornos relacionados con el estrés. Entre los agentes de policía, el 26% de las jubilaciones médicas se deben a trastornos psicológicos o de la salud mental. Las jubilaciones médicas policiales son foco de especial interés ya que constituyen un aumento significativo en los costos del Estado (HMIC 1997). En un estudio acerca del desgaste en los administradores policiales, el 34% se clasificó como "administradores policiales angustiados" ya que tuvieron el nivel más alto de las puntuaciones de agotamiento emocional y despersonalización en la muestra (Loo 2004). En una encuesta de la Royal Canadian Mounted Police sólo los agentes femeninos indicaron altos niveles de desgaste en estas subescalas, mientras que los hombres y las mujeres mostraron altas puntuaciones de desgaste en la subescala "logro personal" (Stearns 1990).

Pueden aparecer varios síntomas y reacciones, como deterioro del rendimiento laboral (ausentismo, moral baja), estados psicológicos negativos (desgaste emocional, frustración, depresión, ansiedad, ira) y afecciones psicosomáticas y físicas como cefaleas y úlceras (Burke 2000). También pueden incluir una amplia gama de problemas emocionales y conductuales y síntomas psicosomáticos como abuso de sustancias, trastornos de adaptación, trastorno de la personalidad (Saathoff 1990), depresión, desgaste, frustración, ira, estrés agudo, ansiedad y estrés (Burke 2000; Violanti 1985). Aunque un estudio mostró que los agentes femeninos tienen niveles estadísticamente más altos de somatización y depresión, los conflictos entre la vida familiar y el trabajo (desbordamiento) y los mecanismos destructivos para enfrentar situaciones difíciles se encuentran entre los factores estresantes más importantes y sistemáticos en los hombres y las mujeres (He 2002). La tasa calculada de mayor depresión probable entre 822 agentes de policía taiwaneses fue del 21,6% (Chen 2006) y entre 873 agentes de policía del RU se consideró que el 41% eran "casos" en el General Health Questionnaire (Cuestionario de Salud General) de 12 ítems (Collins 2003).

Estudios antiguos y recientes han mostrado una alta prevalencia de consumo excesivo de alcohol entre agentes de policía. Un estudio con una muestra a gran escala encontró que un número significativo de agentes de policía mostró un comportamiento arriesgado de consumo de alcohol. Al compararlo con estudios anteriores, se demuestra que esta proporción no ha disminuido (Davey 2000). Otro estudio encontró que casi la mitad (48%) de los agentes de policía hombres y el 40% de los agentes de policía mujeres consumían alcohol en exceso, incluido el consumo continuo peligroso o perjudicial y la embriaguez (Richmond 1999). Se ha demostrado que el estrés tiene un efecto importante

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