Agnosias táctiles

AGNOSIAS TÁCTILES

Se entiende por agnosia la dificultad para reconocer un estímulo sensorial, sin

que exista un defecto del receptor o de las vías sensitivas implicadas en cada

modalidad.

La agnosia táctil es, por tanto, la imposibilidad de reconocer un objeto

presentado al tacto sin que exista un defecto sensitivo asociado.

El reconocimiento táctil de los objetos requiere la indemnidad de los receptores

cutáneos que nos permiten identificar su textura, forma y posición en el

espacio, lo que posibilita su procesamiento en la corteza somatosensorial

primaria y áreas asociativas, llevándonos en último término a reconocer los

objetos.

De este modo las funciones somestésicas pueden dividirse en básicas, que son

las relacionadas con percepciones simples (temperatura, dolor, vibración…),

funciones intermedias como la discriminación del peso o la textura y funciones

complejas como puede ser la identificación de objetos al tacto o reconocimiento

de lenguajes táctiles (Braille), siendo necesario para estas últimas el

conocimiento previo del objeto a identificar y la participación de áreas

asociativas.

Por tanto los fenómenos agnósicos relacionados con la percepción de la

información táctil están asociados con las lesiones de la corteza parietal, tanto

la región localizada sobre la cisura de Silvio (área Somatosensorial II),

implicada en la información sensitiva mediada por el sistema espinotalámico y

responsable de la percepción de la sensibilidad menos específica (térmica y

nociceptiva), como la relacionada con el sistema lemniscal medial, que se

localiza en la circunvolución postcentral (área Somatosensorial I), implicado en

procesos discriminativos más precisos. Esta región recibe también información

de áreas sensitivas contralaterales, así como de otras áreas corticales, incluida

el área motora suplementaria [1, 2, 3]. El hecho de que la corteza parietal

reciba influencias de múltiples sistemas es lo que hace que, a diferencia de las

cegueras o sorderas corticales, una lesión cortical pura no produzca "anestesia

cortical".

Desde el punto de vista clínico se han realizado clasificaciones diferentes,

dependiendo del planteamiento sobre las que se han diseñado [4, 5]:

• Descriptivos del defecto perceptivo

• Relacionados con la topografía lesional

Desde el punto de vista de su aplicabilidad clínica, probablemente las

clasificaciones sean más prácticas cuanto más simples, por eso parece útil

diferenciar las agnosias táctiles en dos grandes grupos:

1 Alteraciones relacionadas con dificultades para la discriminación

Si se alteran la discriminación entre dos puntos, localización de un punto en el

espacio o sentido de la posición, se puede dificultar la percepción de las formas

al tacto y

...