Autismo Guia Resumida

MINISTERIO

DE CIENCIA

E INNOVACIÓN

MINISTERIO

DE SANIDAD

Y POLÍTICA SOCIAL

Guía de Práctica Clínica

para el Manejo de

Pacientes con Trastornos

del Espectro Autista en

Atención Primaria

GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA EN EL SNS

MINISTERIO DE SANIDAD Y POLÍTICA SOCIAL

Versión resumida

Guía de Práctica Clínica

para el Manejo de

Pacientes con Trastornos

del Espectro Autista en

Atención Primaria

GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA EN EL SNS

MINISTERIO DE SANIDAD Y POLÍTICA SOCIAL

MINISTERIO

DE CIENCIA

E INNOVACIÓN

Versión resumida

MINISTERIO

DE SANIDAD

Y POLÍTICA SOCIAL

Edición: 2009

Edita: Ministerio de Ciencia e Innovación

NIPO: 477-09-052-8

ISBN: 978-84-451-3244-9

Depósito Legal: M-40867-2009

Imprime: ESTILO ESTUGRAF IMPRESORES, S.L.

Pol. Ind. Los Huertecillos, nave 13 - 28350 CIEMPOZUELOS (Madrid)

Esta GPC es una ayuda a la toma de decisiones en la atención sanitaria. No es de obligado cumplimiento ni

sustituye el juicio clínico del personal sanitario

Esta GPC ha sido financiada mediante el convenio suscrito por el Instituto de

Salud Carlos III, organismo autónomo del Ministerio de Ciencia e Innovación, y

la Unidad de Evaluación de Tecnologías Sanitarias de la Agencia Laín Entralgo

(Comunidad de Madrid), en el marco de colaboración previsto en el Plan de Calidad

para el Sistema Nacional de Salud del Ministerio de Sanidad y Política Social.

Esta guía debe citarse:

Grupo de Trabajo de la Guía de Práctica Clínica para el Manejo de Pacientes con Trastornos del Espectro Autista

en Atención Primaria. Guía de Práctica Clínica para el Manejo de Pacientes con Trastornos del Espectro

Autista en Atención Primaria. Plan de Calidad para el Sistema Nacional de Salud del Ministerio de Sanidad y

Política Social. Unidad de Evaluación de Tecnologías Sanitarias. Agencia Laín Entralgo de la Comunidad de

Madrid; 2009. Guías de Práctica Clínica en el SNS: UETS Nº 2007/5-3.

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E INNOVACIÓN

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Y POLÍTICA SOCIAL

GPC PARA EL MANEJO DE PACIENTES CON TRASTORNOS DEL ESPECTRO AUTISTA EN ATENCIÓN PRIMARIA 5

Índice

Presentación 7

Autoría y colaboraciones 9

1. Introducción 13

2. Definición, manifestaciones clínicas y clasificaciones 21

3. Criterios diagnósticos 33

4. Detección precoz 37

5. Algoritmo de manejo ante sospecha de TEA en AP 49

6. Aspectos a tener en cuenta al proporcionar información a los padres 51

7. Seguimiento de niños con TEA en AP 61

Anexos 67

Anexo 1. Niveles de evidencia y grados de recomendación 67

Anexo 2. Diagnósticos NANDA (Asociación Norteamericana de Diagnósticos

de Enfermería) para niños con TEA y familiares 70

Anexo 3. Tabla de seguimiento del desarrollo Haizea-Llevant 74

Anexo 4. Señales de alerta 76

Anexo 5. Preguntas del Instrumento PEDS sobre las preocupaciones de los

padres por el desarrollo 79

Anexo 6. Instrumento de valoración del riesgo de TEA (M-CHAT) 80

Anexo 7. Escala Autónoma para la detección del síndrome de Asperger

y el autismo de alto funcionamiento 84

Anexo 8. Información para los padres ante la sospecha de TEA 88

Anexo 9. Información para los padres tras diagnóstico de TEA 95

Anexo 10. Glosario y Abreviaturas 108

Anexo 11. Declaración de interés 112

Bibliografía 113

GPC PARA EL MANEJO DE PACIENTES CON TRASTORNOS DEL ESPECTRO AUTISTA EN ATENCIÓN PRIMARIA 7

Presentación

La práctica asistencial es cada vez más compleja debido a diversos factores,

entre los que se encuentra el aumento de la información científica disponible.

La ciencia, algo que se encuentra en permanente cambio, requiere estar

constantemente actualizando los conocimientos para poder cubrir las

necesidades de atención a la salud y a la enfermedad de manera efectiva y

segura.

En el año 2003 el Consejo Interterritorial del SNS creó el proyecto

GuíaSalud que tiene como objetivo final la mejora de la calidad en la

toma de decisiones clínicas. Para ello se ha creado un registro de Guías de

Práctica Clínica (GPC) en el Sistema Nacional de Salud elaboradas según

unos criterios explícitos generados por su comité científico.

A principios del año 2006 la Dirección General de la Agencia de

Calidad del Sistema Nacional de Salud elaboró el Plan de Calidad para el

Sistema Nacional de Salud que se despliega en 12 estrategias. El propósito

de este Plan es incrementar la cohesión del Sistema y ayudar a garantizar

la máxima calidad de la atención sanitaria a todos los ciudadanos con

independencia de su lugar de residencia. Este Plan incluye la elaboración

de GPC por diferentes agencias y grupos expertos en patologías prevalentes

relacionadas con las estrategias de salud.

En este marco se ha elaborado la presente guía para el manejo de

pacientes con Trastornos del Espectro Autista (TEA) en Atención Primaria.

Los trastornos mentales constituyen una importante carga social y

económica, tanto por su frecuencia, coexistencia y co-morbilidad, como

por la discapacidad que producen. En el caso de los TEA, se produce un

impacto considerable no sólo en el desarrollo y bienestar de los afectados,

sino también en sus familiares. El carácter crónico y la gravedad de estos

trastornos, hace que se precise un plan de detección precoz y tratamiento

multidisciplinar personalizado y permanente a lo largo de todo el ciclo vital,

con un importante coste social y económico.

La evidencia de que los TEA son más frecuentes de lo que se pensaba

ha aumentado en las últimas décadas. El conocimiento de esta realidad

sustenta la elaboración de esta Guía de Práctica Clínica sobre los Trastornos

del Espectro Autista para Atención Primaria, ya que los profesionales

sanitarios de este ámbito de atención, en coordinación con otros profesionales

(educación, servicios sociales), son agentes fundamentales en la detección

precoz y consiguiente instauración de la mejor atención integral a los

niños y niñas. Son además los más indicados para proporcionar a la familia

información, apoyo y pautas.

8 GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA EN EL SNS

Confiamos en que esta Guía facilite la labor de los profesionales así

como que mejore la calidad de la atención prestada a los niños con TEA y

sus familias.

Pablo Rivero Corte

D. G. de la Agencia de Calidad del SNS

GPC PARA EL MANEJO DE PACIENTES CON TRASTORNOS DEL ESPECTRO AUTISTA EN ATENCIÓN PRIMARIA 9

Autoría y Colaboraciones

Grupo de Trabajo de la GPC para el Manejo de Pacientes

con Trastornos del Espectro Autista en Atención Primaria

Cristina Abad Sanz. Enfermera. Equipo de Atención Primaria del C. S.

José Mª Llanos. Madrid

Josep Artigás Pallares. Neuropediatra / Psicólogo.

Hospital de Sabadell. Barcelona

Diana Milena Bohórquez Ballesteros. Psicóloga. Universidad de

Salamanca. Becaria en el Instituto Universitario de Integración en la

Comunidad (INICO). Salamanca

Ricardo Canal Bedia. Psicólogo. Universidad de Salamanca Profesor

Titular de Trastornos del Comportamiento. INICO. Salamanca

Ángel Díez Cuervo. Neurólogo / Psiquiatra. Asesor Médico de las

Asociaciones APNA-FESPAU y JARES. Madrid

Mª Inmaculada Dorado Siles. Enfermera especialista en Salud Mental.

Unidad de Salud Mental Infantil. Hospital Universitario Virgen del Rocío.

Sevilla

Cristina Espeso Sanz. Representante de Pacientes. Federación Española

de Asociaciones de Padres/Tutores de Personas con Autismo-FESPAU.

Madrid

José Galbe Sánchez-Ventura. Pediatra. Equipo de Atención Primaria del

C. S. Torrero La Paz. Zaragoza

Javier Gracia San Román. Médico Medicina Preventiva y Salud Pública.

Unidad de Evaluación de Tecnologías Sanitarias (UETS). Agencia Laín

Entralgo. Consejería Sanidad y Consumo. Madrid

Juana María Hernández Rodríguez. Psicóloga. Equipo Específico de

Alteraciones Graves del Desarrollo de la Consejería de Educación de la

Comunidad Autónoma de Madrid. Madrid

Raquel Luengo González. Enfermera / Antropóloga. Unidad de

Evaluación de Tecnologías Sanitarias (UETS). Agencia Laín Entralgo.

Consejería Sanidad y Consumo. Madrid

Francisca Menchero Pinos. Pediatra. Equipo de Atención Primaria del C. S.

José Mª Llanos. Madrid

Ruth Vidriales Fernández. Psicóloga. Representante de Pacientes.

Confederación Autismo España-CAE. Madrid

10 GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA EN EL SNS

Coordinación

Javier Gracia San Román y Raquel Luengo González

Técnicos de la Unidad de Evaluación de Tecnologías Sanitarias (UETS).

Madrid

Revisión externa

Rosario Alonso Cuesta. Psiquiatra Infantil.

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