Bipolaridad

Bipolaridad

Es una afección en la cual una persona tiene períodos de depresión o períodos en los que está extremadamente feliz o malhumorado o irritable. (Ch.Pylon y C. Sanchez 2006)

Síntomas

La fase maníaca puede durar de días a meses y puede abarcar los siguientes síntomas:

• Distraerse fácilmente

• Poca necesidad de sueño

• Deficiente capacidad de discernimiento

• Control deficiente del temperamento

• Comportamientos imprudentes y falta de autocontrol, como beber, consumir drogas, tener relaciones sexuales con muchas parejas, hacer gastos exagerados

• Estado de ánimo muy elevado, comunicativo o irritable como pensamientos apresurados, hablar mucho, creencias falsas acerca de sí mismo o de las habilidades

• Compromiso exagerado en actividades

El episodio depresivo puede incluir estos síntomas:

• Tristeza o estado de ánimo bajo diariamente

• Dificultad para concentrarse, recordar o tomar decisiones

• Problemas en la alimentación como inapetencia y pérdida de peso o consumo exagerado de alimentos y aumento de peso

• Fatiga o desgano

• Sentimiento de minusvalía, desesperanza o culpa

• Pérdida de placer en actividades que alguna vez disfrutaba

• Pérdida de la autoestima

• Pensamientos de muerte o suicidio

• Dificultad para conciliar el sueño o dormir demasiado

• Alejarse de los amigos o las actividades que alguna vez disfrutaba

Las personas con trastorno bipolar están en alto riesgo de cometer suicidio. Pueden consumir alcohol u otras sustancias en exceso, lo cual puede empeorar los síntomas y el riesgo de suicidarse.

Los episodios de depresión son más frecuentes que los episodios de manía. El patrón no es el mismo en todas las personas con trastorno bipolar:

• Los síntomas de depresión y manía pueden ocurrir juntos, lo cual se llama estado mixto.

Los síntomas también pueden ocurrir inmediatamente uno después de otro, lo cual se denomina un ciclo rápido. (Ch.Pylon y C. Sanchez 2006)

PREVALENCIA

Los llamados en la medicina oficial actual Trastornos del Espectro Bipolar tienen una prevalencia que se da en un porcentaje que varía según los estudios, siempre sesgados por las incertidumbres diagnósticas en cuanto a la representatividad de la muestra, de hasta el 6 % de la población. Igualmente hay que decir que se dan en las distintas razas, sexos, latitudes, clases sociales y credos. En definitiva que no hay más factor eximente del Trastorno Bipolar (mejor llamarle ya Humor Bipolar) que un genoma libre de las variantes que lo Bioevolucionan o tal vez unos acontecimientos epigenéticos, unas circunstancias, vitales a la medida del sujeto que tiene esta variante.

La prevalencia de este espectro bipolar, como hemos dicho anteriormente,

Es de hasta el 6 % de la población y ello se debe, entre otras, a que su diagnóstico ha aumentado debido:

Al extenso uso de los medicamentos antidepresivos que pueden dar

Lugar a que los pacientes depresivos cambien a manía por el efecto

Hiperestimulante que tienen estos fármacos en numerosas personas en la

Que subyace un sustrato de una afectividad bipolar (un Humor Bipolar).

A la existencia actual de unos mejores y de unos más finos criterios

Para el diagnóstico de esta variante anímica. Así, pacientes que en otras

Épocas fueron diagnosticados de esquizofrenia o de depresión cuando en

Realidad el diagnóstico era de bipolaridad, por ejemplo.

Al llamado fenómeno de anticipación genética, concepto genético este

Del que nos interesa aquí decir que es cuando la variante genética

Aparece en unas edades cada vez más tempranas y es cada vez más

Grave con el paso de las generaciones. (Ch.Pylon y C. Sanchez 2006)

Tratamiento

El objetivo principal del tratamiento es:

• Hacer que los episodios sean menos frecuentes e intensos.

• Ayudar a que usted se desempeñe bien y disfrute la vida en casa y en el trabajo.

Prevenir la autoagresión y el suicidio. (Ch.Pylon y C. Sanchez 2006)

Medicamentos

Los medicamentos son una parte fundamental del tratamiento del trastorno bipolar. Casi siempre, los primeros medicamentos utilizados se denominan estabilizadores del estado de ánimo, los cuales le ayudan a evitar los cambios de humor.

Con medicamentos, es posible que empiece a sentirse mejor. Para algunos, los síntomas de manía pueden sentirse bien o se pueden presentar efectos secundarios de los medicamentos. Como resultado, usted puede verse tentado a dejar de tomar sus medicamentos o cambiar la forma como los está tomando. Pero dejar de tomar sus medicamentos o tomarlos de la manera incorrecta puede provocar que los síntomas reaparezcan o que lleguen a ser mucho peor.

Los miembros de la familia o los amigos pueden ayudarle a tomar los medicamentos de la manera correcta. Además, pueden ayudar a verificar que los episodios de manía y depresión sean tratados tan pronto como sea posible.

Se pueden ensayar otros medicamentos, como los anti psicóticos o los antidepresivos.

Las visitas regulares con un psiquiatra para hablar acerca de sus medicamentos y los efectos secundarios son necesarias. Los exámenes de sangre a menudo también son necesarios. (Ch.Pylon y C. Sanchez 2006)

Otros tratamientos

Se puede usar la terapia electro convulsiva (TEC) para tratar la fase depresiva o maníaca del trastorno bipolar si no responde a los medicamentos.

Los pacientes que están en la mitad de episodios maníacos o depresivos posiblemente necesiten permanecer en un hospital hasta que su estado anímico se estabilice y su comportamiento esté bajo control. (Ch.Pylon y C. Sanchez 2006)

Causas

El trastorno bipolar afecta por igual a hombres y mujeres, y generalmente comienza entre los 15 y 25 años. La causa exacta se desconoce, pero se presenta con mayor frecuencia en parientes de personas que padecen dicho trastorno.

En la mayoría de las personas con trastorno bipolar, no hay una causa clara para los períodos (episodios) de extrema felicidad (manías) o de depresión. Los siguientes factores pueden desencadenar un episodio maníaco:

• Parto

• Medicamentos como antidepresivos o esteroides

• Períodos de no poder dormir (insomnio)

Consumo de drogas psicoactivas. (Ch.Pylon y C. Sanchez 2006)

FACTORES NEUROBIOLÓGICOS

En mayor o menor grado, los cambios del estado de ánimo, del humor que se

producen en las personas bipolares son consecuencia de las variaciones que tienen lugar en la actividad de algunos sistemas básicos de neurotransmisión del cerebro, modulados por la acción de ciertos neurolépticos. No puede ser de otra forma.

Entre los factores neurobiológicos que concurren en la neurofisiología y en la

Neurofisiopatología del Humor Bipolar y sus Desequilibrios, en sus cursos a lo largo de sus existencias, se encuentran diversos neurotransmisores y

Neuromoduladores, neuropéptidos, hormonas e iones.

También hay muy variados patrones clínicos y electroencefalográficos del sueño. Por otro lado, las técnicas de neuroimagen estructural y funcional están haciéndonos llegar desde los inicios de las investigaciones una nueva perspectiva de imágenes correspondientes a estos mismos aspectos.

Dado que el Humor Bipolar y sus Desequilibrios puede caracterizarse por un

curso sucesivo de recaídas de distintos signos (depresión, manía o episodios

mixtos), interpuestas con períodos eutímicos, se han realizado investigaciones para el análisis de la neurofisiología de los bipolares en los distintos momentos de su evolución.

Durante los episodios depresivos se han visto algunos cambios en la sensibilidad de los receptores postsinápticos para los distintos neurotransmisores, así como algunas variaciones neuroendocrinas, como es el caso de la producción excesiva de factor liberador de corticotropina (CRF) en los núcleos para ventriculares del hipotálamo y la posterior estimulación de la hipófisis y de la corteza suprarrenal.

(Ch.Pylon y C. Sanchez 2006)

DESEQUILIBRIOS EN LA NEUROTRANSMISION

Los desequilibrios en la neurotransmisión son frecuentes en las llamadas

depresiones unipolares, aunque en este grupo tan heterogéneo hay una mayor

dispersión de los hallazgos.

Aunque existen pocas diferencias neurobiológicas entre la depresión unipolar y

la depresión bipolar y casi todos los marcadores se implican en una y otra depresión, los metabolitos de la no adrenalina suelen encontrarse en más bajos niveles en los pacientes unipolares que en bipolares.

Aunque tanto las episodios maníacos como los mixtos comparten parte del

sustrato neurofisiológico de la depresión, caso de la hipercortisolemia, existen

algunos aspectos contrarios. (Ch.Pylon y C. Sanchez 2006)

Neurotransmisión dopaminérgica

Una de las razones que apoyan el papel de la dopamina en el desequilibrio del

Humor Bipolar es su participación en la llamada motivación por recompensa. La

Pérdida de motivación constituye una de las claves en la depresión.

Así, el ácido homovalínico (AHV), el principal metabolito de la dopamina, se ha

Encontrado en altas concentraciones en el LCR de los bipolares maníacos y en

Bajas concentraciones en los bipolares depresivos.

Cuando el paciente bipolar

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