COMO SON ALGUNAS CONSIDERACIONES ENTORNO A LA ESQUIZOFRENIA

ALGUNAS CONSIDERACIONES ENTORNO A LA ESQUIZOFRENIA

En 1896, Kraëpelim, reincorpora el término demencia precoz, y hace una descripción de ésta, donde incluía el factor pronóstico de un deterioro final y ciertos fenómenos clínicos observables como las alucinaciones, delirios, estereotipia y trastornos del afecto. Estos fenómenos construyen sustancialmente al diagnóstico, los cuales conservan su vigencia hasta estos momentos. En esta descripción se continúa destacando el inicio temprano, y la toma como oposición a la psicosis maniacodepresiva, ya que ésta no tiene el inicio temprano, tampoco genera deterioro y la alteración predominante es a nivel de la esfera afectiva y las restantes que pudieran aparecer son secundarias a ésta. A la par subdivide el término esquizofrenia en distintas clases: paranoide, catatónica y hebefrenia. Posteriormente, Bleuler adiciona una nueva categoría: esquizofrenia simple. Estos cuatro tipos siguen siendo aceptados generalmente en la actualidad como síndrome esquizofrénico básicos. Freud, más adelante en 1900 publica su obra "La interpretación de los sueños", sirviendo la misma de soporte a la terapia psicoanalítica; lo que en cierto modo ayuda a la estructuración del concepto de esquizofrenia. No es hasta 1911, cuando Bleuler rompe este callejón sin salida con una nueva conceptualización del problema y con la introducción del término esquizofrenia para sustituir el de demencia precoz y esta consistía en el relajamiento de las asociaciones entre los pensamientos, los sentimientos y la conducta con unos síntomas secundarios

constituidos por ideas delirantes, alucinaciones y perturbaciones conductuales; para él, la esquizofrenia era tanto una entidad patológica como una reacción psicopatológica, un síndrome. Por consiguiente, esperaba que algunos pacientes tendrían que empeorar y otros recuperarse con defecto o sin él. Históricamente, la esquizofrenia en Occidente ha sido clasificada en simple, catatónica, hebefrenia o paranoide. El manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales contiene en la actualidad cinco tipos de esquizofrenia y la CIE describe siete. Éstas son: a) Tipo paranoide: predominan los sentimientos de persecución, delirio de grandeza y alucinaciones auditivas-el DSM exige que no haya desorganización en el lenguaje ni afectividad inapropiada o plana. b) Tipo desorganizado o hebefrenia: predomina el discurso y comportamiento desorganizado sin ningún propósito, así como una afectividad inapropiada o plana. Tipo catatónico: con importantes alteraciones psicomotoras tales como la flexibilidad cérea (como muñeco de cera); puede llegar hasta el estupor catatónico, conllevando a una incapacidad para cuidar de sus necesidades personales. c) Tipo indiferenciado: hay síntomas psicóticos, pero no cumplen criterios para los tipos paranoide, desorganizado o catatónico. d) Tipo residual: donde los síntomas positivos están presentes tan sólo a baja intensidad, es decir atenuados y presencia de síntomas negativos.

La Organización Mundial de la Salud reconoce además los tipos: 1. Depresión post-esquizofrénica: trastorno de tipo depresivo, a veces prolongado, que surge después de un trastorno esquizofrénico. Durante él pueden persistir algunos síntomas esquizofrénicos, pero no predominan en el cuadro clínico. Raramente son tan importantes como para realizar un diagnóstico de depresión grave. 2. Esquizofrenia simple: su desarrollo es insidioso, no manifiesta alucinaciones ni delirios, es menos psicótica y muestra fundamentalmente síntomas negativos. La enfermedad puede tener un comienzo agudo; donde los síntomas aparecen de forma abrupta, pero este diagnóstico debe hacerse de forma evolutiva, para no etiquetar a una persona con un diagnóstico que puede traerle limitaciones en su vida social, ya que existen psicosis que tienen esta forma de aparición, pero con ausencia de elementos

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