Caso Clinico Sintomas Psicosomaticos

Caso Clínico de Enfermedad Psicosomática

Se trata de un paciente –de 52 años de edad, soltero, comerciante, originario y residente de México, DF– que acudió al Centro Dermatológico Ladislao de la Pascua por padecer una dermatosis, diseminada en el tronco y en las extremidades, que afectaba el tórax y el abdomen en las caras anterior y laterales, con predominio en el tercio inferior. También afectaba el pene y el escroto. En las extremidades superiores se observaban lesiones en los brazos en su tercio proximal, por todas sus caras; en las extremidades inferiores afectaba las piernas, sólo en su cara anterior. La dermatosis era bilateral, asimétrica, polimorfa y polilesional. En algunas zonas se observaba desprendimiento de láminas delgadas, con aspecto de piel, pero de consistencia elástica (Figuras 1 a 4). En la región genital se observaba hiperpigmentación gris pizarra de distribución irregular, xerosis, excoriaciones y edema discreto en el escroto y en el glande (Figura 5), de evolución aguda y asintomática. El resto de la piel y los anexos no mostraban datos patológicos. El paciente refirió haber iniciado su padecimiento, dos días previos a la consulta, con descamación de aparición súbita y asintomática, que inició en el tronco y que en 24 horas se extendió a las extremidades. A las 48 horas se agregaron eritema y aumento de volumen del glande, con dolor leve; en el interrogatorio dirigido negó la aplicación de sustancias. Como antecedentes de importancia destacan los siguientes datos: fumador crónico de 10 años de evolución, con un índice tabáquico de 15 paquetes-año (número de cigarrillos al día multiplicado por el número de años entre 20), adicción a marihuana, mescalina (trimetoxifeniletilamina) y LSD desde los 18 años de edad.Treinta años antes se le diagnosticó esquizofrenia paranoide, contra la cual ha recibido tratamiento, en los últimos cinco años, con pipotiazina a dosis de 50 mg IM cada 21 días, y desde hace dos años se le agregó valproato de magnesio a dosis de 600 mg VO cada 24 horas y en el último año, clonazepam a dosis de 1 mg VO cada 24 horas. El paciente recibió el diagnóstico integral de dermatitis facticia, esquizofrenia paranoide y farmacodependencia.

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