Caso Guery

CASO PRÁCTICO GUERY

INTRODUCCIÓN DEL CASO

Guery es una mujer de 35 años, de un país del Tercer Mundo, con limitados recursos sanitarios y en la que se aprecia gran comorbilidad.

La paciente ha venido refiriendo ataques de dolor abdominal izquierdo que aparecen poco a poco. Que, según la misma, es un dolor raro, como si se le retorcieran las tripas.

Que este dolor cursa con episodios de angustia, miedo, asfixia (dificultad para respirar), palpitaciones y calor que le baja hasta los pies.

Y que estos ataques suelen ir acompañados de llanto. Suelen durar muchos minutos y desaparecen.

A veces, todo esto va acompañado de un nudo en la garganta. Estos episodios de dolor abdominal y angustia, que generalmente vienen precedidos de tristeza, pueden producirse mientras duerme, aunque no es frecuente; es más frecuente mientras está

despierta. Cuando se producen durante el sueño, lo que es muy infrecuente, siente toda la sintomatología descrita. Después de estas crisis, el cuerpo está inmóvil, como paralizado, y con la cabeza ladeada a la derecha, que le cuesta controlar, pues parece que no coordina bien.

PRUEBAS REALIZADAS

EEG realizado en abril del año 2008:

-Irritación cortical Hipocampo derecho. Hipercronía Parc>Grl.

EEG realizado en octubre de 2010:

-Lentificación parcial: F-T-P Der. Hipersincronía General (Punta de Onda Lenta 3 c/seg).

RMN realizado en agosto de 2013:

-Señales puntiformes y nodulares inespecíficas supratentoriales

-Mínima asimetría por menor tamaño del hipocampo derecho respecto a su homólogo izquierdo, aunque no cumple con los criterios imagenológicos para Esclerosis temporal mesial.

1. Los resultados son dudosos debido a su alta comorbilidad. Puede presentar tanto crisis psicógenas como crisis epilépticas.

2. Los síntomas que ha presentado la paciente son los siguientes:

- Angustia ante un posible abandono.

- Inestabilidad emocional.

- Autoimagen deteriorada, baja autoestima.

- Enojos constantes.

- Sentimiento de vacío.

- Ideación paranoide.

- Irascibilidad.

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