Clase psicodiagnóstico

Clase 2, 17 de marzo

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Lo que vamos a hacer y lo que hace un clínico infantil es atender a pacientes por lo general niños/niñas que presentan cierto algún tipo de malestar o sintomatología, finalmente son sintomatología o malestares psicológicos o ya físicos que producen dolor psíquico, angustia psíquica, y van a requerir una ayuda especializada, por lo general porque los padres se preocupan o los cuidadores principales porque están viendo y se dan cuenta que empieza a afectar el desarrollo del niño o niña sin poder avanzar de forma adecuada y aquí podemos escuchar cosas como “a veces me preocupa porque he visto cambios de conducta, está más irritable, está enojado, se frustra no se puede regular, yo no sé cómo regularlo”, algunos padres están empezando ya – ha habido harta prevención y promoción trabajo en la promoción también y en el acercamiento de la salud mental a las personas, sin la necesidad de que tengan que consultar cuando ya hay una patología instalada. Entonces ya estamos viendo un aumento de consulta espontánea que parten desde un interés preventivo o desde la intervención temprana, ejemplo comienza el colegio, separaciones, hermanos, etc. Hay que considerar siempre que estamos atendiendo a niños que están en pleno desarrollo evolutivo, y que no tienen estructurada su personalidad, sus mentes están en desarrollo y qué es importante esto porque hay que poner atención en que si lo que le está pasando está de acuerdo a su edad o no,  y con este criterio evolutivo va a haber que tomar en cuenta si estamos ante una patologia o sintomatologia de riesgo, o a una regresion por ejemplo.  Y recordar por otro lado que hasta los 18-21 años hablamos de organización psíquica y no de estructura psíquica, y hay que recordar siempre estos criterios evolutivos.

Si bien nuestro foco es el paciente el niño, hay que considerar también el contexto familiar siempre, por lo tanto la alianza debe ser con los padres también, es súper importante esto porque son ellos finalmente los que lo llevan, los que asisten, los que están atentos a cuando es la sesión, los que pagan también e ir evaluando constantemente qué papel juega la familia en este problema, malestar, o lo que están considerando como motivo de consulta, y qué lectura hacen ellos -los cuidadores principales- de las dificultades que está teniendo su hijo, así como entramos en relación a la familia y a los padres, también indagamos en relación al colegio, a la familia extendida y por eso son importantes las preguntas como de con quién se relaciona, que hacen por lo general, ahora en pandemia también  preguntamos agregamos esa pregunta aquí, cómo fue el proceso de adaptación, a todo esto qué ha pasado con los trabajos, que ha pasado con el colegio, el año pasado se logró adaptar o no a lo virtual, cómo estuvo su rendimiento, cambios emocionales, han aumentado muchísimo los indicadores de violencia intrafamiliar, han aumentado las separaciones conyugales, así que todo eso también tenemos que recordarlo en este tiempo en que todavía estamos ahí en pandemia.

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¿Qué hacemos? evaluamos, o sea que en este contexto académico le vamos a poner psicodiagnóstico porque es lo aprender a hacer en la práctica, pero para afuera y en sus consultas podemos hablar también de evaluación o de entrevistas preliminares o de una co construcción del problema, pero siempre cuando recibimos a un paciente nos tomamos al menos en las 4 sesiones en entender, mirar qué es lo que está sucediendo, en conocer a esa subjetividad en un concepto de intersubjetividades, va a depender un poco del enfoque que cada 1 le dé a los intereses también, hay algunos que probablemente se van a especializar en alguna área de evaluación, por ejemplo con niños con dificultades especiales o con niños con autismo del espectro autista, cada una de las áreas también va teniendo su propia evidencia de escala que van a tener que ir especializándose como micro especializándose una vez ya sean profesionales y vayan encontrando sus lugares de trabajo, pero en los psicoanálisis propiamente tal se hablan de entrevistas preliminares o psicodiagnóstico psicoanalítico, pero aquí lo que vamos a entender es que vamos a estar  4 sesiones pensando el caso antes de intervenir, por lo general cuando vamos a atender niños y adolescentes estas fases primera de preparación, fase de evaluación de este psicodiagnóstico se extiende un poco ya que tenemos más personas a quienes entrevistar, cuando recibimos un adulto hacemos 4 entrevistas preliminares con ese adulto, pero con los niños vamos a entrevistar primero a los padres, y si es que estan separados hacerles entrevista a cada 1, acuérdense que ahora estamos súper abiertos a los distintos paradigmas familiares que se puedan dar, relaciones familiares también y después vamos a evaluar al niño y después vamos a hacerle la devolución del niño y vamos a agregar devolución a los padres entonces va a ser un poquito más largo que 4 sesiones, y qué vamos a hacer en esta etapa vamos a entender  cómo funciona el aparato psíquico y orientar desde ahí la terapia, por lo general se mueve con las mismas bases que el diagnóstico del adulto, pero vamos a ir utilizando distintas técnicas, quizás  con el adulto vamos a conversar y se va a dar más la asociación libre, y con  los niños vamos a jugar.

por qué hago esto de dividir el psicodiagnóstico, evaluación, entrevistas preliminares, porque la crítica qué se le hace al psicodiagnóstico como tal, como concepto, es que se tendría a etiquetar al niño con un nombre, con este diagnóstico, pero vamos a tomar esa crítica y relevar que lo que estamos haciendo acá no tiene ese objetivo, sino que es tener claridad sobre el niño y su mundo interno para así poder intervenir, esta crítica por lo general habla sobre algo estático que justamente lo que el niño no es, ya que está en constante desarrollo, el niño cambia, cambia mucho más rápido de lo que cambia un adulto, un informe o una observación, la evaluación de un niño en 6 meses más puede ser totalmente diferente, porque está constantemente adquiriendo nuevos procesos del desarrollo, por lo tanto este psicodiagnóstico  no lo vamos a considerar como algo rígido, como algo estático,  sino que una foto del momento., una foto del momento evolutivo del niño en conjunto con las variables familiares y contextuales de el.

Qué vamos a hacer en estas primeras entrevista despejar el motivo de consulta importante y está muy comprobado que mientras más claridad allá del motivo de consulta mejor para ser el proceso de intervención posterior, más rápido más específico sin perdernos del foco porque los psicólogos  podemos abrir y abrir procesos y capitas de cebolla porque estamos un poco hechos para eso, entonces por eso es tan importante siempre volver a pensar  en cuál era el motivo de consulta inicial, y si trabajamos con niños tenemos varios motivos de consulta, está el motivo consulta de los padres, quizás hay un  motivo de consulta previo como el de la profe del colegio que le pidió una evaluación psicológica, entonces vamos a tener un montón de aristas que hay que ir desmenuzando y entendiendo y luego también va a ser súper importante que podamos trabajar para que el niño o niña viene a sesión, y vamos a ir entendiendo como vamos haciendo las preguntas.

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