Contrato De Servicios Psicologicos

Contrato de Servicios Psicológicos y Consentimiento Informado

Fecha:

Cuando se asiste a un proceso terapéutico hay una decisión personal y responsable. Donde se comprometen las dos partes a trabajar en beneficio del paciente. Para conocer los derechos y obligaciones del profesional se puede conocer el Código Ético del Psicólogo, el cual establece el Ejercicio Profesional De La Psicología. Dentro de las obligaciones aparece el secreto profesional que sólo puede levantarse por una orden judicial, también efectuar interconsultas cuando el caso así lo requiere y a recomendar internación cuando la vida del paciente o terceros corra peligro. El paciente tiene derecho a interrumpir cuando desee el tratamiento previa comunicación al psicólogo para recibir el punto de vista profesional. Los honorarios de cada sesión se abonarán al terminar cada encuentro. El paciente debe concurrir a la sesión en el horario acordado, se tendrá una tolerancia de 15 minutos, en el caso de que se ausente sin previo aviso o no justifique su causa con 24 Hs de antelación y por causa razonable deberá también abonar los honorarios del profesional. Si se tiene algún inconveniente por el abono de las sesiones le pido que me avise con antelación, si se ha olvidado de pagar una sesión, en la próxima sesión se abonaría la anterior y esa. En el caso de que el paciente no asista a 2 sesiones consecutivas sin previo aviso se da por finalizado el tratamiento terapéutico y el profesional se encontrará exento de toda responsabilidad terapéutica y legal respecto del paciente y su accionar.

Yo ………………………………………………………….afirmo haber leído y estar de acuerdo con el contrato de servicios psicológicos y doy mi consentimiento para iniciar la evaluación psicológica. Firma……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. Aclaración………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..DNI……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..En el caso de que el paciente sea menor de edad el contrato es firmado por sus padres o tutor legal. Nombre del menor…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..Nombre de los padres…………………………………………………………………………………………………………………………………..Firma de los padres…………………………………………………………………………………………………………………………………..DNI

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