Cuestionario ¿De qué se derivan los síntomas psiconeuróticos?

Cuestionario

1. ¿De qué se derivan los síntomas psiconeuróticos?

R= De un conflicto psíquico inconsciente surgido del enfrentamiento entre distintas fuerzas psíquicas.

1. ¿A qué puede dar lugar el conflicto psíquico?

R= Puede dar lugar a patrones defensivos estables, integrados en el carácter, o permitir una solución suficiente, que abra el camino a la satisfacción.

1. ¿Qué da lugar al desarrollo de angustia o culpa?

R= Cuando en el curso de la vida se perturba el equilibrio entre las fuerzas pulsión hales y las represivas, los derivados de las primeras amenazan con emerger en la conciencia, dando lugar al desarrollo de angustia o culpa.

1. ¿Para qué sirve la angustia o la culpa?

R= Éstas sirven al yo como señales de alarma, que anuncien la emergencia de los reprimido, por lo que iniciar nuevas operaciones defensivas conducentes a eliminar el peligro inminente.

1. ¿Cómo se manifiestan los sentimientos de culpa o los periodos de ansiedad?

R= Inquietud, insomnio, hiper irritabilidad, temblor de manos, palpitaciones, sudoración, etc.

1. ¿Cuándo son susceptibles de desaparecer?

R= Cuando los síntomas funcionan tan adecuadamente que las hacen innecesarias como descargas sustitutivas de emergencia, de la tensión pulsional que logra una mejor liberación a través del síntoma.

1. ¿ A que se refiere el término “angustia flotante”?

R= Sin referencia consciente a un peligro exterior específico.

1. ¿ Qué nos indica la conjunción de angustia y producción de síntomas diversos?

R= Es un indicio de la incapacidad de resolver adecuadamente el conflicto existente, lo que lleva a pensar en la existencia de un aparato psíquico insuficiente por debilidad yoica o por la intensidad de las pulsiones contra las cuales debe luchar.

1. ¿Qué tienen en común los síntomas con los elementos de la vida psíquica? (sueños, fantasías y conductas)

R= Están siempre multideterminados, o sobredeterminados, es decir, tienen causas o motivaciones múltiples.

1. ¿Qué implica llegar a conocer los síntomas?

R= Implica un proceso deductivo, el cual es arriba aplicando nuestros conocimientos sobre desarrollo psicosexual y psicodinámica, a la investigación del tipo de relaciones de objeto que tiene y ha tenido el entrevistado; al de las que se enfrenta y hay enfrentado y la forma de resolverlas o evadirlas que le es característica; y a la interferencia que el síntoma provoca en su vida cotidiana, o por lo contrario, a la ganancia secundaria que de él deriva.

1. ¿Qué es la ganancia secundaria?

R= Esto es la ventaja que inconscientemente obtiene al estar enfermo, por ejemplo, evadir responsabilidades, provocar culpa de los demás u hostilizarlos, esclavizarlos alrededor de su invalidez o desvalimiento, obtener compañía, consideraciones especiales, gratificar necesidades de dependencia, etc.

1. En cada uno de los síntomas se precisan ciertos elementos, ¿Cuáles son?

R=

• Fecha de inicio (desde cuándo).
• Circunstancias en que apareció, causa desencadenante y predisponente (por qué del síntoma)
• Curso (desde su inicio hasta el momento actual se encuentra siempre presente, con las mismas características, o existen periodos de remisión, mejoría o intensificación) y características del síntoma: en qué sitio se inicia el dolor, hacia dónde se extiende, con que se calma o acentúa; o bien de quién son las voces, en qué circunstancias las escucha, que le dicen, cómo reaccionan ante ellas, etc. (cómo es el síntoma)
• Estado actual del síntoma, investigación especialmente necesaria cuando las dificultades relatadas inicialmente como motivo de consulta, parecen, en el curso de la entrevista, estar resueltas o en vías de solución.
• Fenómenos o situaciones asociadas al síntoma (síntomas acompañantes) y/o repercusiones sobre otras áreas de la vida.
• Ganancia secundaria.

1. En la entrevista, ¿cómo surgen los datos de la vida del paciente?

R=

• El nombre (lo hemos obtenido en correspondencia a nuestra presentación)
• Edad
• El sexo, es un dato obtenido por observación, aunque en la descripción del paciente, pueda consignarse por ejemplo, la presencia de trasvestismo. Desde un punto de vista psico dinámico, el sexo del paciente sólo interviene en la valoración diagnóstica cuando la patología se funda en una perturbación en la identidad genérica.
• El estado civil que, al igual que la edad, surge generalmente en forma espontánea en el curso de la exploración de la vida del sujeto, nos aporta indicios de los valores y adaptación a las normas sociales por parte del sujeto, pero también con respecto a su posibilidad de establecer relaciones íntimas, cercanas y duraderas con una pareja.
• El lugar de nacimiento, y dado el caso, la nacionalidad, son importantes porque alertan al entrevistador con respecto a la existencia de patrones culturales distintos a los propios, que podrían llevarlo a juzgar como patológicas, expresiones plenamente adaptativas y funcionales en la sociedad de la que proviene el entrevistado.
• Lugar de residencia. Este dato, también fácilmente deducible del relato del entrevistador con respecto a sus circunstancias personales y familiares, adquiere importancia cuando implica las eventualidades arriba señaladas relativas a la migración a países o regiones del mismo país que requieren de la realización de esfuerzos adaptativos, que pueden sobrecargar un aparato psíquico ya tambalenate.
• Escolaridad y ocupación. Éste inciso de la ficha de identificación, se cubre fácilmente a través de la exploración de la historia personal del entrevistado. Su investigación es importante porque aporta indicios con respecto a las capacidades, actitudes, fortaleza yoica, limitaciones, origen y pertenencia social del entrevistado.

1. ¿Cuáles son las principales características de las relaciones interpersonales modeladoras de las pautas habituales de interacción del sujeto con su medio ambiente?

R= 1) El entorno socio-económico y cultural en el que se desarrolló el entrevistado.

     2) Características de los padres, hermanos y otros parientes significativos y tipo de relación establecida con ellos.

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