DEPARTAMENTO DE POSGRADO E INVESTIGACION MAESTRIA EN CIENCIAS EN INGENIERIA ELECTRICA

NIVEL

ESCUELA (tipo)

PERÍODO

PROMEDIO

PRIMARIA

SECUNDARIA

PREPARATORIA

Licenciatura

1

2

3

4

5

6

1

2

3

1

2

3

1

2

3

1. Preparatoria de origen

1. Promedio de Preparatoria

1. Lugar de nacimiento

(Ciudad, Municipio, Estado)

1. Fecha de Nacimiento

Día_________ Mes__________ Año__________

1. Estado civil (si tu respuesta es la opción 5 pasa a la pregunta 7)

1. Casado
2. Unión libre
3. Divorciado

1. Viudo
2. Soltero

1. Número de hijos

1. Sin hijos
2. 1 a 2

1. 3 a 4
2. Más de 4

1. Trabaja usted (si tu respuesta es la opción uno pasa a la pregunta 10)

1. No
2. Si

(Lugar, Puesto y Teléfono)

Antigüedad:

1. Trabaja su cónyuge

1. No
2. Si

(Lugar, Puesto y Teléfono)

1. Ingreso Familiar Promedio al mes

1. Más de $6000.00
2. Entre $4001 y $5000
3. Entre $3001 y $4000

1. Entre $2001 y $3000
2. Menos a $2000
3. Nada

1. Gasto Familiar Promedio al mes

1. Más de $6000.00
2. Entre $4001 y $5000
3. Entre $3001 y $4000

1. Entre $2001 y $3000
2. Menos a $2000
3. Nada

1. Usted Vive

1. Ambos padres
2. Con su cónyuge
3. Padre o madre

1. Familiares cercanos
2. Con amigos
3. Solo

1. Número de personas que dependen del gasto familiar

1. Sólo 2
2. 3 o 4

1. 5 o 6
2. 7 o más

1. La casa en la que vive es

1. Propia
2. Prestada

1. Rentada
2. Hipotecada

1. Cantidad que paga al mes

1. Menos de $500
2. De $500 a $700

1. De $700 a $900
2. Más de $900

1. Los materiales de la casa en la que vive

1. Concreto totalmente
2. Parte de concreto y otros materiales
3. Obra negra

1. Cartón o lámina

1. Habitaciones de la casa

1. Más de 6
2. Entre 4 y 5

1. Entre 2 y 3
2. Solo 1

1. Sus padres están

1. Casados
2. Unidos
3. Separados

1. Padre viudo
2. Madre viuda

1. Nombre del padre

(Apellido paterno, materno, nombres)

1. Localidad

(Ciudad, Municipio, Estado)

1. Teléfono

1. Lugar y fecha de nacimiento

(Ciudad, Municipio, Estado)            

                                                                                   Día____ Mes_____Año______

1. Último grado de estudios

1. Profesional
2. Bachillerato
3. Comercio o técnico

1. Secundaria
2. Primaria
3. Sin estudios

1. Trabaja

1. No
2. Si

(Lugar, Puesto y Teléfono)

1. Servicio Médico con el que cuenta

1. PARTICULAR
2. ISSSTE

1. ISSSTESON
2. IMSS
3. Otro_

1. Ingreso mensual

1. Más de $6000.00
2. Entre $4001 y $5000
3. Entre $3001 y $4000

1. Entre $2001 y $3000
2. Menos a $2000
3. Nada

1. Gastos con los que lo apoya su padre

1. Colegiatura, Materiales, Ropa, Alimentos, Vivienda,
2. Materiales, Ropa, alimentos y vivienda
3. Ropa, Alimentos, Vivienda
4. Alimentos, Vivienda
5. Vivienda
6. Otro_________________________________________________
7. Ninguno

1. Nombre de la madre

(Apellido paterno, materno, nombres)

1. Localidad

(Ciudad, Municipio, Estado)

1. Teléfono

1. Lugar y fecha de nacimiento

(Ciudad, Municipio, Estado)            

                                                                                   Día____ Mes_____Año______

1. Último grado de estudios

1. Profesional
2. Bachillerato
3. Comercio o técnico

1. Secundaria
2. Primaria
3. Sin estudios

1. Trabaja

1. No
2. Si

(Lugar, Puesto y Teléfono)

1. Servicio Médico con el que cuenta

1. PARTICULAR
2. ISSSTE

1. ISSSTESON
2. IMSS

1. Ingreso mensual

1. Más de $6000.00
2. Entre $4001 y $5000
3. Entre $3001 y $4000

1. Entre $2001 y $3000
2. Menos a $2000
3. Nada

1. Gastos con los que lo apoya su madre

1. Colegiatura, Materiales, Ropa, Alimentos, Vivienda,
2. Materiales, Ropa, alimentos y vivienda
3. Ropa, Alimentos, Vivienda
4. Alimentos, Vivienda
5. Vivienda
6. Otro_________________________________________________
7. Ninguno

1. El solicitante cuenta con

Crédito educativo

Beca

Financiamiento  de alguna empresa

Otro___________________________

Ninguno

Monto mensual e institución que lo apoya:

37. Motivos por los cuales eligió  la carrera:

1. ¿Cuáles son tus metas para los próximos DOS años?

• DE TRABAJO_______________________________________________

______________________________________________________________

• FAMILIARES___________________________________________________________________________________________________________
• PERSONALES__________________________________________________________________________________________________________
• ACADEMICAS__________________________________________________________________________________________________________

39. ¿Cuáles crees que son las herramientas con que cuentas para lograrlas?

40. ¿Cuáles serían los obstáculos que te frenarían en el logro de esas metas?