ESTRÉS Y ENVEJECIMIENTO.

AREA TEMATICA: ESTRÉS Y ENVEJECIMIENTO

MODULO : SALUD Y ENVEJECIMIENTO.

ESTRÉS Y ENVEJECIMIENTO

Conteste a las siguientes preguntas.

Espacio máximo para cada pregunta: 2 páginas

SALUD Y ENVEJECIMIENTO

1-Describa un caso real o hipotético de un trastorno demencial (elaborado por el propio alumno y que no esté desarrollado en el libro de texto). En relación con este caso lleve a cabo las siguientes cuestiones:

1. Diagnóstico del paciente indicando el nivel de demencia. 
2. Protocolo de evaluación ajustado al caso concreto. 
3. Programa de intervención para abordar el problema principal y los problemas asociados. 

2-Desarrolle un programa conjunto de promoción de la salud, de bienestar psicológico y de calidad de vida para aplicar en el contexto de la psicogeriatría. Especifique también las variables que, a su juicio, serían relevantes para incluirlas en dicho programa.

3-Resuma, con una extensión de 10 líneas, el contenido más representativo de los siguientes protocolos de la evaluación funcional en ancianos:

Índice de Katz 

Índice de Barthel 

Mini Examen Cognoscitivo 

1-Describa un caso real o hipotético de un trastorno demencial (elaborado por el propio alumno y que no esté desarrollado en el libro de texto). En relación con este caso lleve a cabo las siguientes cuestiones:

A-Diagnóstico del paciente indicando el nivel de demencia

     B- Protocolo de evaluación ajustado al caso concreto

                   C- Programa de intervención para abordar el problema  

                        principal y de los principales problemas asociados.

CASO HIPOTÉTICO

Varon de 66  años con nivel de estudios bajos, acude a consulta acompañado por su hija porque desde hace unos meses lo nota cambiado , poco comunicativo, ensimismado y sin llegar a concluir las tarea que comienza .Se muestra distraído y con poco interés por las cosas, lo nota “perezoso” se olvida de salir  a  jugar la partida con sus amigos y no le apetece jugar con sus nietos, nos comenta que le han retirado el permiso de conducir hace 3 meses por no superar las pruebas psicotécnicas pero que  no le preocupó suspender las pruebas, a veces se muestra incapaz de programar las actividades que ha de realizar al día siguiente o  las realiza a destiempo y de forma desorganizada.  Está poco reactivo ante los problemas, disgustos o alegrías cotidianas, como si nada le importara. Sin embargo él no se ha quejado de desánimo, astenia, ni tristeza. En las últimas vacaciones fue incapaz de practicar las diversas aficiones que antes tenía, manteniéndose casi todo el tiempo viendo la TV pero mostrándose poco crítico con respecto a noticias, acontecimientos, etc. Se muestra olvidadizo, tiende a usar dietarios y notas cada vez con mayor asiduidad, sin que esto haya impedido el haber olvidado citas importantes en algunas ocasiones. Con historia clínica previa de  fumador ,  bradiquesia ,temblor y rigidez, diagnosticado de Parkinson hace 5 años a tratamiento con L Dopa y buena respuesta al tratamiento.

1. Diagnóstico del paciente indicando el nivel de demencia. 

El paciente presenta  aparición insidiosa  y progresiva de cambios cognitivos y conductuales que se desarrollan en el contexto de la Enfermedad de Parkinson establecida y  que afectan a  la atención y a la memoria tanto implícita como explicita, con muestra de función ejecutiva alterada (planificación de tareas iniciación), lenguaje conservado, apatía, y somnolencia diurna  excesiva. Con ausencia de afasia, agnosia o apraxia. Se da un deterioro de capacidades previas del paciente  y alteraciones de intensidad suficiente para interferir en actividades habituales del sujeto incluyendo las ocupacionales y sociales .Empeoramiento progresivo de la memoria y otras funciones cognitivas.

Sin referencia de otra   patología clínica de carácter vascular,  traumatismo craneal, proceso  infeccioso ni depresión mayor.Por lo que parece un cuadro compatible con  Enfermedad de Parkinson con Demencia.

Podríamos enmarcar la demencia dentro del nivel de demencia leve que se ve agudizada por el hecho de que el paciente padece parkinson.

B- Protocolo de evaluación ajustado al caso concreto. 

Evaluación cognitiva: Cuestionario del Miniexamen cognoscitivo (MEC), Test del reloj, Test de las fotos

Evaluación psicopatológica : Escala de Estado de Ánimo ( Philadelphia Geriatic Center Morale scale-PGC Morale escale, Cuestionario de la Escala de la Depresión Geriátrica (G.D.S.30)

Evaluación funcional de las actividades de la vida diaria: Escala de Lawton Actividades instrumentales de la vida diaria. Entrevista estructurada a través de cuidador próximo (su hija) para rastrear el deterioro de las capacidades funcionales y trastornos del comportamiento Escala de la demencia de Blessed (Blessed y Roth 1969)

C-Programa de intervención para abordar el problema principal y los problemas asociados. 

1-COMUNICAR EL DIAGNOSTICO.

Antes de iniciar  el programa  de intervención se ha de ser informar al paciente  y a su hija de la orientación diagnostica, de las posibilidades terapéuticas y del probable curso evolutivo , seguimiento y recursos sanitarios, sociales y legales (nombramiento de tutor) disponibles para abordar su caso.  La información se facilitara  de un modo no alarmista pero dejando claro que el paciente padece una enfermedad degenerativa y que es conveniente planificar su futuro.

2- PRESENTACION DEL PROGRAMA  DE  INTERVENCIÓN Y ACEPTACION

Se presenta el programa de actuación dejando claro que esta orientado a que el paciente se beneficie de las intervenciones posibles no a la recuperación. Se solicita la colaboración tanto del  paciente como de su familia para poder llevarlo a cabo.

3- OBJETIVOS DEL PROGRAMA: 

• Favorecer la calidad de vida del paciente.
• Fomentar el seguimiento de una alimentación sana y actividades de ejercicio físico diario y seguimiento de la medicación pautada por su neurólogo.
• Reforzar lo que el paciente sabe hacer.
• Fomentar las actividades sociales
• Adaptar el entorno físico y ambiental del paciente a sus características
• Dar  a la familia indicaciones de cómo deben de atenderlo (-no discutir con el enfermo,- comunicarse con el con frases cortas, si no quiere hacer algo intentar comunicarse con el más tarde usando otra técnica etc. y de cómo deben de cuidarse los familiares que le atienden(evitar que haya un único cuidador, no intentar ocultar el problema, participar en grupos de apoyo a cuidadores, crear en el hogar un ambiente de confianza y aceptación etc.)

4- ATENCION AL PACIENTE : 

Facilitar la atención  integral del paciente en la que el equipo  de personal que le atiende (Neurólogo, Psicólogo, Fisioterapeuta, ATS) y su familia le atiendan de un modo coordinado).

...