Entrevista A Padres

ALUMNO:___________________________________________________ FECHA: ______________

DATOS DE LOS PADRES

Nombre del niño (a):_______________________________________________________

Fecha de nacimiento: _______________________________________________________

Nombre del padre: __________________________________Edad:________________

Centro de trabajo: __________________________________Teléfono:_____________

Grado escolar: _______________________________________________________

Nombre de la madre: __________________________________Edad:_________________

Centro de trabajo: __________________________________Teléfono:______________

Grado escolar: ________________________________________________________

Domicilio: _______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

¿Quiénes viven en el hogar?__________________________________________________

¿Situación del matrimonio?__________________________________________________

¿Quién se hace cargo del niño?________________________________________________

HISTORIA SOCIAL

EMBARAZO:

Lugar que ocupa el embarazo (____)

Lugar que ocupa entre los hermanos ______________

¿Usted deseaba tenerlo? ______________

¿Prefería niño o niña? ______________

LACTANCIA:

¿Qué tiempo fue alimentado con leche materna? _______ Especificar causa ________________

¿Posteriormente, con qué lo alimentaba? ____________________________________________

¿Tomó en biberón? ______ ¿Hasta qué edad? ____________________________________

¿Chupó o succionó el dedo? _____ ¿Hasta cuándo? ____ Especificar si se mantiene ______

DESARROLLO PSICOMOTOR:

¿Cuándo comenzó a agarrar los objetos? ______________________________________________

¿Extendía los brazos ante personas conocidas? _________________________________________

¿Reaccionaba ante las personas extrañas? _____________________________________________

¿A qué edad sostuvo la cabeza? _____________________________________________________

¿A qué edad se sentó solo? _______________________________________________________

¿Cuándo dio los primeros pasos? ____________________________________________________

¿Cuándo comió solo? _______________________________________________________

LENGUAJE:

Precisar la etapa de balbuceo, tiempo.

¿Cuándo pronunció las primeras palabras? ____________________________________________

¿Qué palabras? __________________________________________________________________

¿Cuándo comenzó a utilizar frases? __________________________________________________

¿Cuándo se hizo entender por las personas que lo rodean? ____ (no solo la madre)

¿Qué palabras dice actualmente que se entienda? _____________________________________

¿Habló siempre sin dificultad? _____________________________________________________

¿Utilizó mímica? ¿Hasta qué tiempo? ________________________________________________

¿Cómo se hace entender actualmente? ______________________________________________

¿Comprende cuando le hablan? _____________________________________________________

¿Presentó tropiezos y vacilaciones al hablar? _____ ¿Hasta qué edad? _________________

¿Con quién estaba mayor tiempo

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