ENTREVISTAS PARA PADRES

1. ENTREVISTA A PADRES DE FAMILIA DATOS GENERALES: Nombre del niño: __________________________________________________________________ Edad: _________ Fecha de nacimiento: ____________________________ Domicilio: ____________________________________________ Teléfono: ___________________ Localidad: ___________________________ Estado: ______________________________________ Escuela: __________________________________________ Grado y grupo: __________________ En caso de emergencias llamar a:_____________________________________________________ Con domicilio en: ______________________________________ Teléfono: ____________________ Nombre del maestro titular: __________________________________________________________ DATOS FAMILIARES: Nombre del padre: _________________________________________________________________ Edad: _________ Escolaridad: ____________________ Ocupación: _________________________ Domicilio del trabajo: ___________________________________ Teléfono: ____________________ Nombre de la madre: _______________________________________________________________ Edad: _________ Escolaridad: ____________________ Ocupación: _________________________ Domicilio del trabajo: ___________________________________ Teléfono: ____________________ Estado civil: _________________________ Número de personas con las que vive el niño: Padre ( ) Madre ( ) Hermanos ( ) Abuelos ( ) Tíos ( ) Primos ( ) Otros ( ) Total: ________ Lugar que ocupa entre los hermanos: ( ) CARACTERÍSTICAS DE LA VIVIENDA Y LA COMUNIDAD: ¿Su casa es propia o de renta? _______________________________________________________ ¿Con qué servicios cuenta? __________________________________________________________ DESARROLLO DEL ADOLESCENTE: Talla: ____________ Peso: _____________ Físico: ___________________________________________________________________________

2. ________________________________________________________________________________ ¿Cómo fue su embarazo, tuvo complicaciones, cuáles? ____________________________________ ________________________________________________________________________________ ¿Cómo fue su parto, tuvo complicaciones, cuáles? ________________________________________ ¿Considera que el desarrollo de su niño fue normal hasta…? _______________________________ ¿Considera qué hubo negligencia médica en alguna ocasión, cual? __________________________ ________________________________________________________________________________ ¿Ha tenido Problemas de conducta observados en casa? __________________________________ ¿Cuántas horas diarias duerme el adolescente? __________________________________________ ¿Su tipo de sueño es tranquilo o inquieto? ______________________________________________ DINÁMICA FAMILIAR: Generalmente, ¿con quién toma los alimentos?___________________________________________ ¿Comen solos o en familia? __________________________________________________________ ¿Con quién juega y a qué?__________________________________________________________ ¿Qué le disgusta?__________________________________________________________________ ¿Qué le gusta?____________________________________________________________________ ¿En casa habla frecuentemente con mamá y papá?_____________________________________ ¿Quién le ayuda en casa a realizar las tareas a su hijo?____________________________________ ¿por qué? ________________________________________________________________________ ¿Qué tan sociable considera que es su hijo? ____________________________________________ ¿Hace berrinches, con qué frecuencia y/o situaciones? ____________________________________ RELACIONES AFECTIVAS: ¿Quién se encarga de atender al adolescente?___________________________________________ Relación con su padre_______________________________________________________________ Relación con su madre _____________________________________________________________ Con sus hermanos_________________________________________________________________ ¿Cuáles son los sentimientos que más expresa? (Marque con una cruz) Rabia ( ) Cariño ( ) Pena ( ) Alegría ( ) Otros ( ) __________________________________

3.

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