Entrevista abuso sexual
Adrián OrtízDocumentos de Investigación27 de Julio de 2017
10.003 Palabras (41 Páginas)286 Visitas
Asociación para el Desarrollo Integral de Personas Violadas, A.C.[pic 1][pic 2]
Folio: [pic 3]
Fecha inicial: _ día mes año
Fecha de término:[pic 4][pic 5]
día mes año
Entrevista: _ [pic 6][pic 7]
Nombre de la persona que proporciona datos de la/el adolescente:[pic 8][pic 9][pic 10][pic 11][pic 12][pic 13][pic 14][pic 15][pic 16][pic 17][pic 18][pic 19][pic 20][pic 21][pic 22][pic 23][pic 24][pic 25][pic 26][pic 27][pic 28][pic 29][pic 30][pic 31]
¿Cuál es la relación de la persona informante con la/el adolescente? _
Ficha de identidad de la/el adolescente
Nombre:
Nombre Apellido Paterno Apellido Materno
Sexo: Mujer Hombre
Edad: _ Fecha de nacimiento: _ día mes año
¿En qué entidad federativa nació? _
Escolaridad: _ 1 2 3 4 5 6
Nivel escolar Grado escolar
Turno: Matutino Vesper tino Término: Concluido Trunco Proceso
Domicilio:
Calle No. ext. No. int. Colonia
Delegación
Municipio
Entidad Federativa
Teléfono: Celular: Correo electrónico: _
¿Se puede decir ADIVAC? Si No
Vivienda: Casa independiente Depto. en edificio Vivienda en vecindad Cuar to de azotea Local no construido para habitación Vivienda móvil
Otro: _
Datos generales
¿La persona informante acudió puntual? [pic 32] Si [pic 33] No
¿Con quien acudió? ¿Quién hizo la cita? _
¿Con quién vive la el/la adolescente? _
¿Cuál es el tipo de familia al que per tenece? _
Situación de la madre y el padre de la/el adolescente[pic 34][pic 35]
Estado civil: | Soltera/o | [pic 36] Casada/o | [pic 37] Divorciada/o [pic 38] Otro: _ |
Guardia y custodia: | Madre | [pic 39] Padre | [pic 40] Otro: _ |
Estado de guarda y custodia: | [pic 41] Permanente | [pic 42] Provisional [pic 43] Compar tida |
¿En qué trabaja la madre? _ ¿Cuál es su horario laboral? _
¿En qué trabaja el padre? _ ¿Cuál es su horario laboral? _
¿De quién depende económicamente la/el adolescente? _
¿Quién está al cuidado de la/el adolescente? _
¿Si la persona a cargo necesita dejar solo a la/el adolescente, con quién lo deja? _
[pic 44]
¿Cuántas horas al día se queda solo la/el adolescente? _
¿La/el adolescente sabe por qué está acudiendo ADIVAC? [pic 45] Si [pic 46] No
¿Qué le dijeron? _
[pic 47][pic 48]
¿De qué forma le explicaron? _
[pic 49][pic 50]
En su caso ¿Por qué no lo hicieron? _
[pic 51][pic 52]
¿La /el adolescente sabe que recibirá atención psicológica? [pic 53] Si [pic 54] No
¿Cómo se enteró de ADIVAC o quién remite? _
¿Qué tipo de atención solicita? [pic 55] Médica [pic 56] Legal [pic 57] Psicológica
[pic 58][pic 59][pic 60][pic 61][pic 62][pic 63][pic 64][pic 65][pic 66][pic 67][pic 68][pic 69][pic 70]
Identidad del violador: _ Nombre: Edad: _ Ocupación: Escolaridad: _ Estado civil del violador: _ Diferencia de edades entre el violador y la persona violada:
[pic 71] De 0 a 5 años [pic 72] De 6 a 10 años [pic 73] De 11 a 15 años
[pic 74] De 16 a 20 años [pic 75] De 21 a 25 años [pic 76] De 26 a 30 años [pic 77] De 30 años ó más
¿En qué contexto ocurrió la violencia sexual? [pic 78] Intrafamiliar [pic 79] Extrafamiliar
La violencia sexual fue: Individual Tumultuaria Testigos: Presencia Ausencia[pic 80][pic 81][pic 82][pic 83]
¿Cuál es la relación del violador con la/el adolescente? _
Tipos de violencias sexuales[pic 84][pic 85][pic 86]
Penetración: | Vaginal | [pic 87] Anal | [pic 88] Felatio | [pic 89] Cunnilingus |
Con: | Dedos | [pic 90] Pene | [pic 91] Lengua | [pic 92] Otro: _ especifique |
Sin penetración: | Tocamientos | [pic 93] Exhibición | [pic 94] Masturbación | [pic 95] Otro: _ especifique |
Violencia física: | Puño | [pic 96] Palma | [pic 97] Pie | [pic 98] Otro: _ especifique |
¿En qué par te del cuerpo? | ||||
[pic 99] Cara | Tórax | [pic 100] Abdomen | [pic 101] Extremidades sup. | [pic 102] Extremidades inf. |
[pic 103] Senos [pic 104] Glúteos [pic 105] Genitales [pic 106] Recto [pic 107] Otro: _ especifique [pic 108][pic 109]
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