Entrevista abuso sexual
Enviado por Adrián Ortíz • 27 de Julio de 2017 • Documentos de Investigación • 10.003 Palabras (41 Páginas) • 211 Visitas
Asociación para el Desarrollo Integral de Personas Violadas, A.C.[pic 1][pic 2]
Folio: [pic 3]
Fecha inicial: _ día mes año
Fecha de término:[pic 4][pic 5]
día mes año
Entrevista: _ [pic 6][pic 7]
Nombre de la persona que proporciona datos de la/el adolescente:[pic 8][pic 9][pic 10][pic 11][pic 12][pic 13][pic 14][pic 15][pic 16][pic 17][pic 18][pic 19][pic 20][pic 21][pic 22][pic 23][pic 24][pic 25][pic 26][pic 27][pic 28][pic 29][pic 30][pic 31]
¿Cuál es la relación de la persona informante con la/el adolescente? _
Ficha de identidad de la/el adolescente
Nombre:
Nombre Apellido Paterno Apellido Materno
Sexo: Mujer Hombre
Edad: _ Fecha de nacimiento: _ día mes año
¿En qué entidad federativa nació? _
Escolaridad: _ 1 2 3 4 5 6
Nivel escolar Grado escolar
Turno: Matutino Vesper tino Término: Concluido Trunco Proceso
Domicilio:
Calle No. ext. No. int. Colonia
Delegación
Municipio
Entidad Federativa
Teléfono: Celular: Correo electrónico: _
¿Se puede decir ADIVAC? Si No
Vivienda: Casa independiente Depto. en edificio Vivienda en vecindad Cuar to de azotea Local no construido para habitación Vivienda móvil
Otro: _
Datos generales
¿La persona informante acudió puntual? [pic 32] Si [pic 33] No
¿Con quien acudió? ¿Quién hizo la cita? _
¿Con quién vive la el/la adolescente? _
¿Cuál es el tipo de familia al que per tenece? _
Situación de la madre y el padre de la/el adolescente[pic 34][pic 35]
Estado civil: | Soltera/o | [pic 36] Casada/o | [pic 37] Divorciada/o [pic 38] Otro: _ |
Guardia y custodia: | Madre | [pic 39] Padre | [pic 40] Otro: _ |
Estado de guarda y custodia: | [pic 41] Permanente | [pic 42] Provisional [pic 43] Compar tida |
¿En qué trabaja la madre? _ ¿Cuál es su horario laboral? _
¿En qué trabaja el padre? _ ¿Cuál es su horario laboral? _
¿De quién depende económicamente la/el adolescente? _
¿Quién está al cuidado de la/el adolescente? _
¿Si la persona a cargo necesita dejar solo a la/el adolescente, con quién lo deja? _
[pic 44]
¿Cuántas horas al día se queda solo la/el adolescente? _
¿La/el adolescente sabe por qué está acudiendo ADIVAC? [pic 45] Si [pic 46] No
¿Qué le dijeron? _
[pic 47][pic 48]
¿De qué forma le explicaron? _
[pic 49][pic 50]
En su caso ¿Por qué no lo hicieron? _
[pic 51][pic 52]
¿La /el adolescente sabe que recibirá atención psicológica? [pic 53] Si [pic 54] No
¿Cómo se enteró de ADIVAC o quién remite? _
¿Qué tipo de atención solicita? [pic 55] Médica [pic 56] Legal [pic 57] Psicológica
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Identidad del violador: _ Nombre: Edad: _ Ocupación: Escolaridad: _ Estado civil del violador: _ Diferencia de edades entre el violador y la persona violada:
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