Estrategias para mantener el peso y reducir la vulnerabilidad

Estrategias para mantener el peso y reducir la vulnerabilidad

La mayoría de los expertos coincide en que el primer objetivo de la intervención debe ser el aumento del peso hasta que permita la reaparición de la menstruación. Durante el período de tratamiento, además de estrategias para aumentar el peso, y otras para controlar la ansiedad y el miedo asociados al problema, se deben emplear estrategias encaminadas a preparar al paciente y a sus familiares para etapas posteriores del tratamiento en las que los principales objetivos deben ser el mantenimiento del peso ganado y la reducción de la vulnerabilidad del paciente a las recaídas.

Así, pueden realizarse sesiones periódicas, normalmente semanales, de intervención a nivel familiar, en las que se aborden:

• Identificar y modificar patrones familiares de conducta alimentaria inadecuados.

• Identificar y modificar factores que han podido contribuir a la vulnerabilidad general o específica, del paciente.

• Preparar a la familia para la vuelta del paciente a casa una vez finalizado el período de hospitalización.

Este planteamiento terapéutico a nivel familiar puede contemplar también, en ausencia del paciente, el trabajo específico con sus padres, incluyendo su entrenamiento en habilidades apropiadas para la continuidad del programa de intervención en el período post-hospitalario y habilidades interpersonales para mejorar la comunicación en el ámbito familiar.

También se ha abordado la preparación del paciente para su futuro fuera del hospital, intentando reducir su vulnerabilidad a nuevas recaídas. Este intento de disminuir la vulnerabilidad puede llevarse a cabo mediante dos vías: por un lado, a través de la modificación de cogniciones disfuncionales en relación con el peso, la propia figura o apariencia física, la autoeficacia, la autoestima, el desarrollo sexual y corporal en general, la familia y otros temas que pueden relacionarse con el problema y, por otro lado, mediante el entrenamiento del paciente en habilidades como:

• Seleccionar e incluso confeccionar el menú apropiado.

• Comer saludablemente.

• Controlar el ejercicio físico.

• Planificar actividades como contacto sociales u otras que sean gratificantes.

• Habilidades sociales si no las hubiera.

• Identificar y enfrentarse a situaciones estresantes de alto riesgo, como los episodios de bulimia, las cogniciones disfuncionales o los comportamientos para perder peso.

• Habilidades de afrontamiento, como relajación o la autoaplicación de procedimientos que

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