FICHA PSICOLÓGICA

ESTUDIO PSICOLOGICO

I.- FICHA DE IDENTIFICACION:

NOMBRE:

EDAD:

FECHA DE NACIMIENTO:

ESCOLARIDAD:

ESTADO CIVIL:

OCUPACION:

RELIGION:

APODO:

TATUAJES:

LUGAR DE ORIGEN:

RESIDENCIA:

DIRECCION:

FECHA DE INGRESO:

LUGAR DE INFRACCION:

INGRESOS ANTERIORES:

CAUSA DE INGRESO (DESCRIPCION)

II.- A) ACTITUD ANTE LA PRUEBA.

CONFIADO           (SI) (NO)       TRANQUILO  (SI) (NO)    COOPERADOR  (SI) (NO)    APATICO            (SI) (NO)

SUSPICAZ            (SI) (NO)       ANSIOSO       (SI) (NO)    SEGURO            (SI) (NO)    MANIPULADOR (SI) (NO)

INTERESADO      (SI) (NO)        RETICENTE   (SI) (NO)    AMABLE            (SI) (NO)    AGRESIVO         (SI) (NO)

EXTROVERTIDO (SI) (NO)

II.- B) ASPECTO FISICO

ALIÑADO (SI) (NO)     LIMPIO (SI) (NO)   CONFORMADO (SI) (NO)   INTEGRO (SI) (NO)

COMPLEXION Y SEÑAS:

OBSERVACIONES:

III.- PRUEBAS APLICADAS:

1. - BENDER                   2. - P. GUILLES         3.-RAVEN       4. - BARSIT                 5. - DOMINOS

6. - MACHOVER             7. - H. T. P.                 8. - T. LFORE   9. - F. L SACKS

IV. – EXAMEN MENTAL Y RENDIMIENTO INTELECTUAL

1. – CONCIENCIA:                     LUCIDA ( )          CONFUSA ( )         OBNUBILIDA ( )

2. – ORIENTACION:                  PERSONA (SI) (NO)        TIEMPO (SI) (NO)           LUGAR (SI) (NO)

3. – PENSAMIENTO:

3.1. – NIVEL:                            CONCRETO ( )         FUNCIONAL ( )               ABSTRACTO ( )

3.2. – CURSO:                          NORMAL     ( )         RAPIDO         ( )               LENTO           ( )

3.3. – CONTENIDO:                 LOGICO (SI) (NO)   COHERENTE (SI) (NO)   CONGRUENTE (SI) (NO)

3.4. – TIPO:                              DEDUCTIVO ( )       INDUCTIVO ( )

3.5. – TRANSTORNOS            DELIRIOS ( )           OTROS:

JUICIOS:    

AUTOCRITICO          CONSERVADO (SI) (NO)                      DISMINUIDO (SI) (NO)

ATENCION Y CONCENTRACION:    CONSERVADA ( )    DIPERSA ( )

MEMORIA:

1.- MEDIATA                                      CONSERVADA ( )            DISMINUIDA ( )

2.- INMEDIATA                                  CONSERVADA ( )            DISMINUIDA ( )

ORGANIZACIÓN Y PLANEACION:                      LOGICA ( )              RIGIDA ( )          CAOTICA ( )

ANALISIS Y SINTESIS:                                         AMPLIA ( )              MEDIA ( )            BAJA       ( )

DOTACION NATURAL:                                         AMPLIA ( )              MEDIA ( )            BAJA       ( )

LENGUAJE:                        

CONVENCIONAL:                  FLUIDO   SI ( )   NO ( )                           ESCASO    SI ( ) NO ( )

ARGOT:                                   FLUIDO   SI ( )   NO ( )                           ESCASO    SI ( ) NO ( )

TRANSTORNOS DEL LENGUAJE:    SI ( )    NO ( )          ¿Cuál? _______________________________

TRANSTORNOS DE LA PERCEPCION:    SI ( )    NO ( )          ¿Cuál? ___________________________

TONO AFECTIVO:

APLANAMIENTO AFECTIVO SI ( )   NO ( )    ESTABILIDAD     SI ( )   NO ( )      APATIA   SI ( )   NO ( )

ANSIEDAD                               SI ( )   NO ( )    DEPRESION        SI ( )   NO ( )         TEMOR SI ( )   NO ( )

EUFORIA                                  SI ( )   NO ( )    AMBIVALENCIA SI ( )   NO ( )   LABILIDAD SI ( )   NO ( )

RESULTADOS OBTENIDOS:

ORGANICIDAD   SI ( )   NO ( )                                                                      PROBABLE ( )     POSIBLE ( )

COEFICIENTE INTELECTUAL:

SUPERIOR AL TERMINO MEDIO ( )         TERMINO MEDIO      ( )     INFERIOR AL TERMINO MEDIO ( )

DEFICIENTE SUPERFICIAL         ( )          DEFICIENTE MEDIO ( )    DEFICIENTE PROFUNDO            ( )

CONFIGURACION DINAMICA Y ESTRUCTURA DE LA PERSONALIDAD

NUCLEO FAMILIAR:   COMPLETO SI ( )   NO ( )    INTEGRADO SI ( )   NO ( )    ORGANIZADO SI ( )   NO ( )    

PERCEPCION DEL AMBIENTE FAMILIAR

INSEGURO   ( )                      AGRESIVO ( )                     CONFLICTIVO ( )                 AMENAZANTE ( )

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