Formato de entrevista psicológica

EVALUACIÓN PSICOLÓGICA[pic 1]

Datos generales:

Motivo de consulta:

Razones por las que el paciente ha acudido a la consulta. Deben estar escritas de forma breve y textual. En este caso como es una actividad académica, pueden explicitarlo como motivo de consulta.

Antecedentes médicos:

• Datos del periodo pre, peri y postnatal, desarrollo psicomotor y del lenguaje, alimentación, hábitos de sueño, desarrollo emocional y escolar.
• Antecedentes heredofamiliares y personales.
• Dificultades médicas, estudios paraclínicos y medicamentos farmacológicos.
• Consumo de sustancias psicoactivas.
• Procesos terapéuticos y/o médicos previos o en proceso.  

Estado mental:

Es una recolección de datos que evalúan el estado mental del paciente. Está orientado a detectar signos y síntomas en un determinado sujeto en un momento dado. Es un proceso descriptivo y no explicativo.

• Apariencia general y actitud (expresiones faciales y corporales: contacto visual, verbal / higiene: limpieza del cabello, de la ropa que lleva puesta /actitud: de interés, de perplejidad, distante (ensimismado), altivo, intrusivo, infantil, demandante, hostil, seductor, histriónico /características que resaltan: exceso o ausencia de joyas o maquillaje).
• Estado de conciencia (alerta / somnoliento letargo / confusión u obnubilación / estupor / coma)
• Estado de ánimo (ansiedad, angustia, miedo, etc.)
• Actividad motora (lenificación, estereotipas, catatonía, etc.).
• Asociación y flujo de ideas y características del lenguaje
• Contenido de ideas
• Procesos cognitivos (atención, memoria, etc.)
• Pensamiento (juicio y realidad)
• Orientación en tiempo, lugar y persona.

Familiograma:

Es una imagen de las relaciones familiares en donde se visualiza la historia de una persona. Todo debe ir acompañado de una tabla de conversión.

Exploración de dimensiones:

Realizar las preguntas pertinentes en cada una de las áreas. Estas son las áreas básicas, pero pueden anexar más si lo requieren.

• Familiar/social

• Emocional /afectivo

• Laboral/profesional

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Nombre del profesional

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