INFORME PSICOLÓGICO. Instrumento de Evaluación: Minimental State Examination (MMSE)

INFORME PSICOLÓGICO

1. DATOS GENERALES    

Nombre                        : Ivanna D.

Sexo                                : Femenino

Edad Actual                        : 7 años con 7 meses y 16 días

Fecha de Nacimiento        : 12 de marzo de 2015

Nivel de instrucción         : 2do de Primaria

Fecha de Evaluación        : 28/10/2022

Examinadoras                 : Cuzcano Vasquez Lisbeth

                                                       Hidalgo Osorio Maricielo

1. MOTIVO DE CONSULTA

La madre de la evaluada se contacta con nosotras manifestando ¨Estos últimos meses he observado cambios en la personalidad de mi hija, suele llorar cuando tiene pesadillas, además uno de sus compañeros de colegio le molesta ya que mi pequeña tiene problemas en el habla(tartamudez)¨.

1. PROBLEMA ACTUAL

La paciente recibe orientación psicológica desde hace 5 meses por solicitud de los padres,al respecto manifiesta que sigue teniendo pesadillas relacionadas a las burlas que recibe por parte de su compañero de colegio esto llega al punto de que la niña se despierte llorando, además la madre nos comenta que la niña se ha vuelto un poco antisocial y tiene miedo de que más compañeros le empiecen a molestar en el colegio.

1. OBSERVACIÓN GENERALES

4.1 Descripción física y de vestimenta

La pacientede de sexo femenino, cuya estatura promedio es de (1m , 25 cm), de contextura gruesa , ojos marrones, labios pequeños ,su cabello es castaño negro con un corte hasta los hombro, al observar detalladamente a la menor pudimos notar que tiene una cicatriz en su menton, la pequeña lleva puesto una falda morada con flores, una blusa de color gris y zapatillas casuales, ademas se logra observar que mantiene un cuidado personal adecuado.

4.2 Descripción física del ambiente

Las entrevistas se realizaron de manera presencial en el  domicilio de la menor, La casa cuenta con un segundo piso y con un jardín muy bien cuidado, al ingresar a la vivienda fuimos directamente a la azotea, donde pudimos observar que la azotea cuenta con un gran toldo y muchas macetas con plantas de todo tipo, además notamos que  había un rincón de juegos donde se observaba pasto sintético y una piscina inflable , cabe resaltar que durante la evaluación no hubo ningún estímulo distractor durante las sesiones.

4.3 Descripción del comportamiento

Durante toda la entrevista la paciente se mostró muy atenta a las preguntas que le realizamos con respecto a la evaluación Minimental, también se mostró asertiva con las respuestas que nos daba y respetuosa con las evaluadoras.

1. PRUEBAS APLICADAS

•  Instrumento de Evaluación: Minimental State Examination (MMSE)

1. RESULTADOS

[pic 1]

Diagnóstico Presuntivo

1. INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS

1. CONCLUSIONES

1. RECOMENDACIONES

                                                                                  Chosica, 28 de Octubre del 2022.

                                                                         _______________________________

                                                                                     Firma del evaluador (a).

MINI MENTAL STATE EXAMINATION (MMSE)

Basado en Folstein et al. (1975), Lobo et al. (1979)[pic 2]

Nombre: Ivanna D, Fecha: 28/10/2022

Estudios/Profesión: 2do de Primaria

F. nacimiento: 12 de marzo 2015

Núm. Historia:

Varón [] Mujer [x] Edad:

7 años con 7 meses y 16 días

[pic 3]

¿En qué año estamos?        0-1 ¿En qué estación?        0-1 ¿En qué día (fecha)?        0-1 ¿En qué mes?        0-1 ¿En qué día de la semana?        0-1

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